domingo, 24 de marzo de 2019

Propuesta metodológica para el análisis del marco estratégico para... el bla-bla-bla y la parole-parole

Un agonizante Gobierno quiere, según la noticia (aquí) "aprobar un nuevo modelo de atención primaria" para la segunda semana del próximo mes de abril. No necesito recordar que el 28 del mismo mes tenemos elecciones generales. Un primer "borrador" de esta propuesta fue presentado por el Ministerio a los Consejeros de Salud de las CCAA el pasado martes 20 de marzo (aquí). Redacción Médica nos ofrece (aquí) el propio documento. Armado de paciencia, el lector podrá darse cuenta de lo lleno que está el mismo de palabras vacías que no sólo degradan el lenguaje, también el objeto tratado; es decir, la propia atención primaria.

domingo, 17 de marzo de 2019

Gasto sanitario público y color del Gobierno de España

En esta entrada veremos cómo han crecido las distintas partidas funcionales del gasto sanitario público (gasto en atención especializada, en atención primaria, en farmacia de receta y resto del gasto) durante el periodo democrático según el partido que haya sustentado al Gobierno de España. Concretamente, atenderemos al periodo que transcurre desde la aprobación de la Constitución en 1978 hasta el año 2016, último para el que disponemos de datos oficiales. 

viernes, 8 de marzo de 2019

The Lancet feminista: original, traducción y comentarios

La revista The Lancet publica un monográfico titulado "Advancing women in science, medicine, and global health" sobre el avance de la mujer en la ciencia, la medicina y la salud mundial, con el objetivo de mostrar la investigación, comentarios y análisis que proporcionan nuevas explicaciones y evidencia para la acción hacia la equidad de género. La conclusión de esta colección de trabajos es que, para lograr un cambio significativo, las acciones deben estar dirigidas a transformar los sistemas en los que las mujeres trabajan, haciendo esenciales los enfoques basados en análisis feministas. Tras el índice con acceso a los originales tenemos la traducción al castellano con comentarios ofrecida por un grupo de compañeras que han titulado "The Lancet feminista".


domingo, 3 de marzo de 2019

Una atención primaria menos infectada de prejuicios

Sólo hay un punto de partida para mejorar la atención primaria: disminuir la interferencia de los prejuicios en la búsqueda de soluciones. Tendemos a considerar por encima de todo aquello que fortalece nuestras convicciones y apenas consideramos aquello que las debilita. Un auténtico sesgo cognitivo que impide ampliar las vías de salida y mejora. Es más, en un afán simplificador, tendemos a pensar que todo se arreglaría modificando un "par de cosas". Y... ¡cómo no!... cada uno de nosotros tiene ese "par de cosas" preferido que es, precisamente, aquel más próximo a sus convicciones, en el mejor de los casos, o a sus prejuicios, en el peor. Lo explican muy bien la viñeta adjunta de El Roto ("Me gusta informarme para reforzar mis prejuicios") y la palabras de Michael Sandel en el vídeo insertado al final de esta entrada ("Hoy la gente solo escucha opiniones que refuerzan lo que ya cree"). Esto nos lleva normalmente a un estéril pseudodebate alrededor de lugares comunes en un bucle sin salida.

jueves, 28 de febrero de 2019

Torres de arrogancia sobre cimientos de ignorancia, por Juan Gérvas


La atención médica presta una asistencia tan resolutiva y segura que parece milagrosa. Pero sólo lo parece. La potencia de la actuación médica es tal que produce mucho bien cuando es adecuada y necesaria. Pero produce daño en exceso si la actuación es innecesaria. Y siempre puede causar daños aunque se actúe apropiadamente. 

lunes, 4 de febrero de 2019

Carta al Comité de Bioética de España.

Remitida hoy urgente, certificada y con acuse de recibo.

Federico de Montalvo
Presidente del Comité de Bioética de España
Instituto de Salud Carlos III
Avda. Monforte de Lemos,  5. Pabellón 5.
28029 Madrid


Distinguido Sr.:
Le escribo por el siguiente motivo. Por intereses ilegítimos, se está generando un estado de opinión en nuestro país que da por cierta la afirmación de que “faltan médicos” en España. Una afirmación que no se ajusta a la realidad y que, avivada por responsables sanitarios de todo signo político, se difunde crecientemente en los medios de modo que está calando, de manera interesada, un mensaje incierto que puede tener graves consecuencias profesionales y sociales.


jueves, 31 de enero de 2019

domingo, 27 de enero de 2019

La longitudinalidad se paga

... o verás lo que es canela fina y armar la tremolina cuando llegues a Madrid. 

Madrid parece la cuna de la innovación en atención primaria. Hace poco sus responsables sanitarios innovaron con la autoevaluación en humanización (aquí). Ahora lanzan dos "innovaciones" más. La primera, relacionada con un cambio en los horarios de citación en los centros de salud (aquíaquí). En ella se propone que las citas programadas no sobrepasen un franja comprendida entre las 18:30 y 19:00 horas. La propuesta dice textualmente que el cambio se produce para adaptar los turnos de los profesionales a la "fluctuación horaria de la demanda" (aquí). Un estudio piloto tiene lugar durante este primer trimestre de 2019 (aquí). La segunda "innovación" es el lanzamiento por Sanidad de una app con el "tiempo de espera en urgencias" de los centros de salud de toda la Comunidad. Por lo visto, la idea es que los pacientes conozcan "los tiempos de espera" en las "urgencias" de los centros de salud para que acudan a ellos en lugar de ir directamente a las urgencias del hospital. Esta noticia de Telemadrid relaciona ambas "innovaciones" (aquí).

jueves, 17 de enero de 2019

La Sanidad Eludida o el Síndrome de Dorian Gray


TEXTO DE LA CONTRAPORTADA:

"La sanidad española es una de las mejores del mundo", afirmamos. ¿Realidad o mantra anestésico? ¿Por qué, entonces, arrastra un insostenible, creciente e inflacionario 30% de gasto superfluo en todas sus dimensiones: antes, durante y tras la crisis, razón también de una preocupante iatrogenia? ¿Por qué, si es tan excelente, esa profunda desafección y desencanto profesional y esa fuga de más de 15.000 médicos en pocos años? ¿La solución de la gestión de lo público puede reducirse al recorte de la derecha o al incremento de impuestos de la izquierda? Si toda crisis es una oportunidad para la mejora, ¿por qué los diez años de la gran crisis mundial del 2008 no han provocado cambio alguno? ¿Es una cuestión de tecnología o es un problema de modelo de relación? Es momento de tomar decisiones, devolviendo el protagonismo a profesionales y pacientes. Sólo 7 acciones clave, con la Atención Primaria como eje, provocarán la eliminación de más de 200 efectos negativos del actual modelo. El análisis que encontrarás en estas páginas tiene un doble objetivo: por un lado, alcanzar la máxima resolución de las necesidades sanitarias existentes de la forma más efectiva, eficiente, equitativa y accesible y, por otro, procurar la sostenibilidad del sistema para poderlo legar a nuestros descendientes. El tiempo apremia. Aún podemos tomar las riendas y evitar la aparentemente imparable tendencia hacia un, cada vez más próximo, modelo mutualizado "a la americana", en el que la sanidad, que no la salud, será un servicio que sólo algunos se podrán comprar.

jueves, 10 de enero de 2019

Centro de salud Los Cubos: la zona cero del desastre

Tres médicas del centro de salud de Los Cubos (Burgos) amenazan con la renuncia a su puesto de trabajo ante la obligación de ampliar su jornada laboral y cubrir urgencias y guardias, además de su consulta diaria en el centro. Lo comunicaron a la Gerencia este martes 8 de enero, a la que le han dado hasta mañana viernes (11 de enero), para poner una solución sobre la mesa. De lo contrario, mañana será su último día de trabajo.


domingo, 6 de enero de 2019

Una pastilla para prevenir el SIDA


 ¿Hay una pastilla para prevenir el SIDA?
Sí, lo previene en muchos casos. 

Juan Gérvas, médico general rural jubilado, 
Equipo CESCA, Madrid, España