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domingo, 29 de diciembre de 2019

Una buena sanidad pública exige una APS para todos

Se ofrece en esta entrada el vídeo de la presentación que tuve el placer de llevar a cabo en el salón de actos de la Biblioteca Koldo Mitxelena de San Sebastián el pasado 24 de octubre de 2019 (aquí). 

Esta entrada cierra 2019 y una etapa del blog. Algunos recibían hasta hoy, remitido por mí, un correo con el link a cada entrada publicada. Esto ya no sucederá. Desde hoy, para recibir un correo con el link a cada nueva entrada habrá que suscribirse al blog mediante el correo electrónico a través de la barra "SÍGUEME A TRAVÉS DEL CORREO ELECTRÓNICO", situada al final de la entrada y antes del "ARCHIVO DEL BLOG".


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viernes, 20 de diciembre de 2019

Deterioro institucional y de la atención primaria


Las instituciones en España no parecen atravesar su mejor momento. La crisis ha desvelado su deterioro aunque pocos se atrevan a señalar, como en el cuento, la desnudez del emperador. La crítica situación actual de la atención primaria no es más que el reflejo de ese deterioro institucional. Las instituciones en general, y especialmente las públicas, pierden legitimidad cuando son incapaces de hacer individualmente atractivo lo socialmente conveniente. La situación actual de debilitamiento y deterioro de la atención primaria es fruto del abandono por inacción continuada de nuestras instituciones políticas, sanitarias y académicas que han hecho bien poco en las últimas dos décadas para que nuestra atención primaria sea individualmente más atractiva siendo, como es, socialmente muy conveniente. 

domingo, 15 de diciembre de 2019

Guerras médicas: a propósito del ensayo EXCEL


El pasado 7 de noviembre se publicaban los resultados a 5 años del ensayo EXCEL en el NEJM que comparaba el stent vs. cirugía de revascularización en la obstrucción del tronco común izquierdo (aquí). Su conclusión fue que en pacientes con enfermedad de tronco común izquierdo de complejidad intermedia o baja tanto la cirugía coronaria como la revascularización percutánea ofrecen resultados comparables. Es decir, los resultados del EXCEL presentaban al stent como una alternativa tan válida como la cirugía en este tipo de pacientes a los 5 años de seguimiento. Pero esta semana estalló la bomba cuando la BBC destapó este lunes 9 de diciembre (aquí  y aquí) que el ensayo EXCEL, patrocinado por Abbott (fabricante de stents), ocultó datos clave que sesgaron el resultado en contra de la opción quirúrgica, hasta ese momento considerada el tratamiento más indicado. 

martes, 10 de diciembre de 2019

España nos roba y satura nuestros quirófanos

Declaraciones de ayer mismo del Sindic de Greuges -Defensor del Pueblo- de Cataluña en el programa de la SER Cataluña "Aquí, amb Josep Cuní", al ser preguntado por las listas de espera en la sanidad catalana: "La sanidad de Cataluña es de una calidad excelente. Se lo puedo garantizar. La prueba es que vienen de otras Comunidades Autónomas a intervenirse a Cataluña. Yo no sé si es la que tiene la lista de espera más larga, depende de cómo lo enfoquemos. Pero lo que le puedo garantizar es que uno de los déficits que tienen la sanidad de Cataluña es que tiene un sobrecoste con la gente que viene a intervenirse."

sábado, 7 de diciembre de 2019

El «techo de cristal» de la APS española 10 años después

En la primavera de 2009, Atención Primaria publicó El «techo de cristal» de la atención primaria española (aquí) escrito en el verano de 2008, marcado por la tragedia del vuelo de Spanair en Barajas (aquí) y la quiebra de Lehman Brothers (aquí). No se me ocurrió entonces mejor comparación para describir la situación de la atención primaria española que recurrir a lo del «techo de cristal».  En los estudios de género, se denomina «techo de cristal» a la limitación velada del ascenso laboral de la mujer en las empresas de los países occidentales desarrollados y democráticos. Se trata de un techo que limita su carrera profesional, difícil de traspasar e invisible porque no existe ley o norma oficial alguna que limite explícitamente el desarrollo profesional de la mujer. A nuestra atención primaria le pasa lo mismo y su «techo de cristal» empezó a ser más visible desde la publicación del artículo. Se trata de su «descremado sociológico» sostenido por la «dualización» de nuestra sanidad pública. Hoy, hasta la ministra habla sin nombrarlo de dicho «descremado» (aquí). Copio a continuación su párrafo final que, desgraciadamente, apenas ha perdido actualidad 10 años después.


martes, 3 de diciembre de 2019

Reflexões e propostas sobre como ser médico de família e não perecer no esforço.

Reflexões e propostas sobre como ser médico de família e não perecer no esforço.


Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández.
Equipo CESCA, Madrid, España
@JuanGérvas


Tradução: Donavan de Souza Lúcio
donavanlucio@gmail.com