miércoles, 18 de abril de 2018

Parto planificado en domicilio atendido por matrona

Una revista feminista colaborativa digital, “Locas del coño” (@Locarconio), publicó un comentario sobre “Free birthing: mi cuerpa es mía” en el que se difundía el parto libre sin asistencia sanitaria. Esto motivó un intenso debate en el que se mantuvo el discurso hegemónico que presenta el hospital como el lugar más seguro y mejor para el parto. Incluso se mezcló dicho “parto libre” con el “parto planificado en domicilio atendido por matrona” (aquí). Juan Gérvas nos ofrece y comenta en esta entrada la bibliografía a favor de, a su juicio, el parto más seguro: el “parto planificado en domicilio atendido por matrona”.

sábado, 14 de abril de 2018

Sr. Conselleiro: esto es lo que hay

A veces, negar la evidencia es lo peor que uno puede hacer pues, y no queda otra, o quedas como bobo de baba o como un cínico redomado. Eso le pasó al gallego Conselleiro de Sanidade hace poco en una entrevista (aquí). Negó lo más malo de la sanidad pública gallega que es lo mismo que de más malo tiene la sanidad pública española. Hubiera sido más inteligente responder por extensión (por ejemplo, no sólo pasa aquí, lo estudiaremos en el Consejo Interterritorial). Pero prefirió, al estilo Cifuentes, negar la mayor. Y claro,....

jueves, 12 de abril de 2018

Lo mejor de hoy, día de la atención primaria

La hipótesis de este trabajo descansa en la convicción de que para ganar el futuro, la Atención Primaria (AP) tiene que incrementar su prestigio y reducir las desigualdades sociosanitarias; que tiene que ejercer liderazgo en la persecución de la justicia social; que tiene que mejorar su eficiencia social y económica, contribuyendo a la equidad y a la sostenibilidad del gasto sanitario. 

sábado, 7 de abril de 2018

Los jóvenes MdF, ausentes en los centros de salud, ¿serán el gran relevo?

El perfil de los médicos de familia que trabajan en los centros de salud en España parece que cambiará de forma notable en los próximos años. Los médicos de familia que trabajan en atención primaria son actualmente una de las especialidades más envejecidas del SNS. Los datos, referidos al año 2009, proceden del trabajo cuya portada se adjunta elaborado por  Patricia Barber y Beatriz González titulado "Oferta y necesidad de especialistas médicos en España 2010-2025” encargado por el Ministerio de Sanidad y Consumo y publicado en 2011 (aquí).  Desde hace años, los centros de salud no son lugar para jóvenes médicos. Basta pasearse por ellos para comprobarlo. Aquellos que tenemos la suerte de tener residentes a nuestro cargo todavía disfrutamos del lujo de mantener el contacto con las nuevas generaciones de médicos de familia durante el tiempo de su formación especializada.

lunes, 2 de abril de 2018

Temporalidad: la viga en propio y la paja en el ajeno

Si el Gobierno quiere penalizar a las empresas que tengan una alta temporalidad (aquí) que empiece por aplicar el correctivo en el propio Sistema Nacional de Salud (aquí). La temporalidad se ha instalado en la sanidad pública como un cáncer que lo infiltra todo. La OMC señalaba ya hace 3 años que el SNS se estaba convirtiendo en la mayor ETT de España (aquí), y no exageraban lo más mínimo. En este blog se vieron ya algunos datos que conviene recordar. Veámoslos y actualicemos la información.

jueves, 22 de marzo de 2018

Alimentando a Saturno: el TDAH del SNS


En los países desarrollados se ha demostrado que a mayor densidad de especialistas mayor mortalidad de la población. Y al contrario, a mayor densidad de médicos generalistas menor mortalidad (aquí). Lo mostró Barbara Starfield en 2005 (aquí, aquí). Un trabajo canadiense más reciente también lo muestra (aquí). En España caminamos desde hace tiempo en sentido contrario como muestra la figura adjunta de una entrada (aquí) de este blog. Utilizando las mismas fuentes de datos que en dicha entrada es posible actualizar la evolución de los mismos. Veámoslo.

domingo, 18 de marzo de 2018

Reteniendo el talento: de médicos emigrados a exiliados


En el mundo de la empresa privada se estrujan la sesera en el diseño de nuevos métodos para retener el talento profesional (aquí). Quizás eso ocurra porque desconozcan los métodos innovadores de los responsables de nuestra sanidad pública. Apurábamos 2017 cuando tuvimos noticia (aquí) de que un alto cargo sanitario, todo un consejero de salud, paría la más brillante idea conocida hasta la fecha en el mundo de la gestión de los recursos humanos. Nos dejó a todos sin habla cuando anunció su propuesta de obligar a los MIR a permanecer "unos años" trabajando en la sanidad pública una vez acaben su periodo formativo. 

domingo, 11 de marzo de 2018

¿Existe el purgatorio en especializada?

Las declaraciones del jefe de servicio de oftalmología del Hospital de Pontevedra sobre la existencia de lo que llama "el purgatorio de las consultas sucesivas" han activado esta entrada. Este "purgatorio", de existir, explicaría parte de algunos resultados aparentemente contraintuitivos referidos a la evolución de las consultas sucesivas en especializada y de la lista de espera quirúrgica descritos en este blog. Veámoslo.


miércoles, 7 de marzo de 2018

Una huelga feminista en una medicina pública feminizada

Leí las acertadas declaraciones del vicesecretario del Colegio de Médicos de Sevilla sobre la “escasez” de médicos publicadas el pasado día 20 de febrero en el Diario de Sevilla (aquí). También su lamentable propuesta aberrante a la formación vía MIR para los médicos de familia contenida en su tribuna del ABC de Sevilla (aquí) del mismo día y que parecía estar escrita por otra persona. Lo que sigue tiene que ver con esta lamentable propuesta del vicesecretario sevillano y la también lamentable precariedad laboral que los jóvenes médicos especialistas, en su mayoría mujeres, encuentran en la sanidad pública. Todo ello, en la víspera de una huelga "feminista".

sábado, 3 de marzo de 2018

Regalías sanitarias: la oscura fuente de dualización

No es la primera vez que en este blog se enfatiza el daño al SNS que ha hecho y sigue haciendo la "dualización sanitaria" imperante en España. La herida ha sido mortal para la atención primaria mediante el progresivo "descremado sociológico" de la misma (aquí, aquí y aquí) que la está conduciendo a ser una atención primaria para pobres y, por tanto, una pobre atención primaria. Una "dualización" y un "descremado"  que no son sólo cosa de jóvenes, también ocurre en los mayores (aquí). Esta dualización es la causa de que quienes deciden sobre la sanidad pública de la mayoría de la gente corriente (el SNS) son, precisamente, quienes menos la utilizan, especialmente su atención primaria. De hecho, quienes han decidido la intensidad de los recortes a aplicar en el SNS son los mismos que han preservado su propia sanidad de tal intensidad recortadora (aquí y aquí).

martes, 27 de febrero de 2018

Evaluación crítica del ensayo PARADIGM-HF: BIT Navarra

En septiembre de 2014 se publicó el ensayo PARADIGM-HF en el que una combinación a dosis fijas de sacubitrilo y valsartan (SAC/VAL) mostró ser superior a enalapril en la reducción del riesgo de muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC). Sus resultados permitieron que en julio (EEUU) y noviembre (Unión Europea) de 2015 se aprobara SAC/VAL para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica (ICC). Se describe el diseño básico del PARADIGM-HF, sus principales resultados de eficacia y seguridad, y las limitaciones más destacadas del mismo. ¿Debe sustituir SAC/VAL a la terapia actual con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II), como defienden los principales responsables del ensayo? 



Link al tuit de Carolyn Thomas (aquí)


sábado, 24 de febrero de 2018

De 4.000 a 7.000… ¿y qué más dará?


Casi cinco décadas resumidas en un pequeño texto y siete gráficos que muestran la evolución del número total de alumnos matriculados en medicina, del numerus clausus, del número de plazas MIR y del número de egresados. Esto permite describir el pequeño desastre de casi medio siglo de gestión de recursos humanos en la sanidad española cuando, además, se consideran las homologaciones de títulos extranjeros y los certificados de idoneidad emitidos por la OMC. Una entrada que debería leer todo aspirante a médico (más de 45.000 cada año) o a MIR (más de 14.000 en la última convocatoria). También recomendable para quien pretenda entender de dónde venimos y a dónde vamos en esta cuestión.

sábado, 17 de febrero de 2018

El "problema nacional" de la zorra y las uvas médicas

Sobre los datos oficiales respecto del número de médicos en España y su evolución en los últimos años no añadiré nada a lo dicho en las dos entradas que dediqué al asunto (aquí y aquí). Ahí están los datos. Me limitaré hoy a describir la construcción del mantra, de la "falsa noticia", de la "falta de médicos" en España. Un discurso últimamente tan recurrente como unánime entre la clase política de todo color que demuestra que la desfachatez de nuestros políticos no tiene límites. Hay que evidenciar el cinismo de este discurso.

miércoles, 14 de febrero de 2018

Coordinación sanitaria y recetas mutualistas tras las recomendaciones del Tribunal de Cuentas, por Carlos García

El Tribunal de Cuentas ha dedicado últimamente varios informes a la prestación farmacéutica de las Mutualidades de Funcionarios, en los que critica al Ministerio de Sanidad por no contabilizarla en sus estadísticas hasta fechas recientes. El Tribunal también muestra su preocupación por el deficiente control de estas recetas públicas de  MUFACE, ISFAS y MUGEJU,  que se facturan sin cumplimentar todos los datos dada su prescripción manual en talonarios. Un procedimiento que el Tribunal recomienda cambiar por la receta electrónica, sin profundizar en algunos problemas que impiden el cambio, ni describir las características de la medicación recetada a los mutualistas.  

domingo, 11 de febrero de 2018

Cuidan su sanidad pero recortan la de los demás

Ya se ha mostrado en este blog como los recortes del gasto sanitario han afectado más al SNS que al Mutualismo Administrativo en los primeros años de crisis (aquí). El objetivo de esta entrada es comprobar si con los años se ha mantenido esta Ley del Embudo.

domingo, 4 de febrero de 2018

Vivir más y mejor, ascensor social y edad de jubilación

Sabemos que los individuos de las clases sociales más altas viven más años que los de las clases más bajas. Y no sólo eso, además viven con mejor estado de salud. A los 65 años de edad, en España existe un importante gradiente social en los años que quedan por vivir en buena salud. Se muestra en un estudio  que acaba de publicar Gaceta Sanitaria (aquí). Sus autores se preguntan si esta evidencia de desigualdad social en la salud no debería tenerse en cuenta en el debate actual sobre el retraso en la edad de jubilación. Tan interesante es la lectura de este artículo como el comentario que al respecto publica Javier Segura en su blog (aquí). Concluye Javier que "el retrasar la jubilación a los 67, 68, incluso a los 69 ó 70 años, supone que en el caso de los trabajadores y trabajadoras de clase baja, se les expropia casi todo el periodo de vida que les queda en buena salud". 

miércoles, 31 de enero de 2018

Bankio de España asegura su salud a costa de los demás


El papel del Banco de España como supervisor está en el punto de mira en casos como el de Bankia (aquí y aquí), el de Forum Filatélico (aquí y aquí) y el de la burbuja inmobiliara (aquí), por no hablar sobre la supervisión de las cajas quebradas (aquí) politizadas hasta la médula de sus consejos de administración (aquí). Todo ello, ha traído mucho sufrimiento para cientos de miles de pequeños ahorradores.

jueves, 25 de enero de 2018

¿Le ha dado positivo en la prueba del VIH de la farmacia?

Sobre la prueba del VIH de venta libre en la farmacia, el Ministerio de Sanidad no da el dato de que sólo la mitad de los positivos será positivo de verdad. Es decir, el Ministerio no dice que la prueba POSITIVA de VIH en la farmacia tiene un valor predictivo positivo del 50% en poblaciones de baja prevalencia y sin prácticas de riesgo como, por ejemplo, mujeres que donan sangre en las que 1 de cada 10.000 tiene infección por VIH.

lunes, 22 de enero de 2018

LA RENOVACIÓN VACUA

Uno no gana para sorpresas, desagradables por supuesto. La última, el titular que se adjunta (aquí, la noticia completa).  Ahora resulta que la forma de intentar que se levante de la lona una atención primaria noqueda tras varios directos a la mandíbula mediante la jibarización de sus presupuestos es diseñar una "estrategia de renovación". Ya no se les llama "planes de mejora" sino "estrategias", "estrategias de renovación". La grandilocuencia que no falte, aunque nadie nos asegura que la renovación vaya a ser para bien. 

Así empieza la noticia:

domingo, 21 de enero de 2018

Ley de Buen Gobierno del SERMAS, por José Manuel Freire

Aquí tienen el texto de la “Ley de Buen Gobierno y Profesionalización de la Gestión de los Centros y Organizaciones del Servicio Madrileño de Salud” (aquí); aprobada en el Pleno de la Asamblea del día 14 de diciembre de 2017, con los votos de los Grupos Parlamentarios de Ciudadanos, PSOE y PP. Podemos se ha abstenido (“Abstención Constructiva”, explicaron).

domingo, 14 de enero de 2018

La desigualdad social mata a los pobres, pero el remedio no son más médicos, por Juan Gérvas

Los pobres mueren antes que los ricos, y frecuentemente por causas evitables. Si la mortalidad fuera en toda España como en las zonas más ricas, cada año morirían 35.000 personas menos. Estas muertes son tan evitables como las muertes por tabaquismo, por los accidentes laborales o por los partos [1]. Pero no se evitan con remedios médicos sino con medidas políticas, especialmente en torno a la educación preescolar y primaria más un gasto social centrado en la infancia con mayor riesgo de exclusión social. Lo que tendría impacto en la mortalidad no es el “programa del niño crónicamente sano” sino un “programa del niño en exclusión social y potencialmente analfabeto funcional”, lo que implica políticas globales de salud.

domingo, 7 de enero de 2018

Los cambios que necesita la Atención Primaria, por Amando Martín-Zurro

Atención Primaria y Comunitaria. Los cambios necesarios.
(Serie publicada en Diari de la Sanitat)
En esta serie de artículos publicados en Diari de la Sanitat sobre los cambios que precisa la actual atención primaria (AP) no pretendo abordar de forma exhaustiva todos y cada uno de los problemas que atosigan cotidianamente a todos los que trabajan en este campo, desde directivos a profesionales asistenciales, y la globalidad de los cambios necesarios. Mi objetivo es introducir una serie de reflexiones que justifiquen la cada vez más urgente necesidad de abordarlos en profundidad, sin miedo a entrar en terrenos polémicos pero huyendo de planteamientos bien intencionados pero superficiales. En mi opinión no podemos seguir “toreando” la situación. Ha llegado el momento de coger el “toro por los cuernos” y repensar aspectos conceptuales globales del modelo sanitario y de la AP, de valorar la necesidad y oportunidad de cambios legislativos, organizativos, laborales y de la formación, entre otros. Estas líneas habrán cumplido su objetivo si son capaces de despertar la discusión y contribuyen mínimamente a motivar a los decisores políticos, a los líderes y a todos los colectivos profesionales, y a la misma ciudadanía.