Vistas de página en total

domingo, 17 de marzo de 2024

Serpientes Autonómicas, 2002-2021

Se ofrece en esta entrada una triple visión de la evolución del gasto en Atención Especializada (AES) y del gasto en Atención Primaria (APS) desde 2002 hasta 2021 por Comunidades Autónomas (CCAA). Nos hacemos así una idea cabal de lo ocurrido en cada CCAA. No todas han hecho lo mismo. En la mayoría ha crecido mucho más el gasto de AES que el de APS durante el periodo, incluido el gasto de personal. La mayoría ha desfinanciado más la APS que la AES durante los peores años de la crisis de 2008, también en su gasto de personal. Tampoco todas hacen lo mismo en los años de recuperación económica y los primeros dos años de pandemia. La comparación con el conjunto del SNS explicaría algunas cosas. Veámoslo.

lunes, 4 de marzo de 2024

Características de la atención primaria. Glosario básico. SIAP Barcelona 2024

Los días 16 y 17 de febrero de 2024 se celebró en Barcelona la fase presencial del Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) sobre "El cuerpo de conocimiento de la Atención Primaria: de la contradicción al sentido" (aquí). Tuvo una fase virtual previa (por correo electrónico) de debate sobre las veinte ponencias del mismo. En el encuentro presencial participaron 255 inscritos. El Grupo de Debate lo formaron 406 personas, organizadores y ponentes incluidos. Respecto de las profesiones de los inscritos: 227 medicina (incluyendo todas las especialidades, también jubilados), 108 residentes (incluyendo medicina y enfermería), 58 enfermería, 8 trabajadoras sociales y otros (psicología, farmacia, estudiantes, legos, etc.). El texto que sigue es un producto colectivo que resume el debate virtual (542 intervenciones) y presencial (172 intervenciones) sobre las 20 ponencias del Seminario. Hay un resumen más narrativo, menos técnico en: “¿Atención Primaria? ¡Cuanta más, mejor! Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) 2024, Barcelona” (aquí).

sábado, 24 de febrero de 2024

Desentrañando la selección de riesgos en Muface: por fin vemos el elefante en la habitación

Tenía que pasar y ha pasado. A poco que se estudiara, se encontrarían pruebas. Todos conocíamos casos. No ha sido fácil pues la Administración Pública de las 17 Españas no puede hacer gala de demasiada transparencia. Se acaba de publicar, literalmente hace cuatro días, un estudio que enciende la luz y evidencia la presencia del elefante en la habitación: la selección de riesgos en Muface y similares (Isfas y Mugeju) existe y no es ninguna broma. El título del artículo (traducido pues se publica en inglés) habla por sí mismo: "Desentrañando la selección de riesgos en las mutualidades de empleados de las administraciones públicas españolas: evidencia a partir de las hospitalizaciones por cáncer en la red sanitaria pública" (aquí). Los autores han tenido que "desentrañar" esta selección de riesgos. Según la RAE: "sacar, arrancar las entrañas" "Averiguar, penetrar lo más dificultoso y recóndito de una materia". Desde que Laura Pellisé lo estudiara en 1996 (aquí), nadie más había estudiado esto desde entonces. Por lo visto, hay cosas que no interesa investigar. Casi tres décadas después se enciende la luz y vemos claramente el elefante en la habitación. Ya no podemos seguir mirando hacia otro lado.

viernes, 9 de febrero de 2024

Quo vadis, examen MIR?, por Rubén Blanco

Cabe preguntarse hacia dónde va el examen MIR y por qué está revolviendo los cimientos de la formación médica durante el Grado. Quizá sea el momento de hacer más transparente el proceso de diseño y selección de las preguntas. De ponerles nombres y apellidos. De comprobar si los expertos que las ponen son tan expertos como se dice. De que éstos sean menos hipermegaespecialistas y más generalistas. De que haya consecuencias, al menos de prestigio, por poner una pregunta impugnable, inapropiada o tan “difícil” que se acierta más por azar que por conocimiento. El Ministerio tiene que darle una vuelta a esto porque una buena forma de desprestigiar el sistema MIR es haciendo injusto su acceso por el tipo de preguntas y la creciente influencia del azar. Porque el examen MIR metastatiza aguas arriba y la Facultad está invadida. El Grado debe ser una fuente de medicina general y humanismo, pero lo están convirtiendo en el festival de los tumores raros y de genes triplicados. Ya no es que el examen sea malo, es que empeora lo demás. El examen MIR está empezando a oler a cerrado. Quizá sea el momento de ventilar. 

domingo, 28 de enero de 2024

Elevación de los anticuerpos IgG4 tras la administración de Vacunas de ARNm: un fenómeno preocupante, por José Ramón Loayssa

Las terapias génicas con ARNm en el caso de la Covid-19 se pueden llamar vacunas en la medida que contienen un código genético que estimula a las células del organismo a sintetizar una proteína viral que actúa como substancia extraña y desencadena la reacción del sistema inmunitario dirigida a neutralizarla y destruirla. La elevación de IgG4 tras la vacunación frente a la Covid-19 con ARNm ha sido un hallazgo inesperado que no debemos pasar por alto por sus potenciales consecuencias. La elevación de IgG4 no es algo intrascendente ya que su presencia, salvo pequeñas cantidades, se asocia a cáncer y enfermedades autoinmunes, entre otros riesgos. Es una cuestión que debería interesar no sólo a los inmunólogos y otros especialistas, sino que todos los profesionales sanitarios deben ser conscientes de los posibles riegos de su incremento tras esta vacunación. Especialmente, los médicos de familia deben familiarizarse con los IgG4 para poder cumplir con su tarea de informar y ayudar a los pacientes en la toma de decisiones. 

sábado, 20 de enero de 2024

El médico es más “sanador” que científico. Conviene que el médico sea primero artista y luego científico, por Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández

 

André Islabao es médico internista brasileño. André Islabao practica “Slow Medicine” y por ello promueve el uso apropiado del tiempo y de las intervenciones médicas. Ha escrito dos libros ("Entre a estatística e a medicina da alma" y "O risco de cair é voar") y publica con frecuencia comentarios sobre la práctica clínica. Por ejemplo, “El arte de espantar dinosauros” en que a partir de un relato popular ironiza sobre que no hay dinosaurios por los rituales que hacemos para espantarlos, algo en que refleja la Medicina actual desde el "descubrimiento" de los factores de riesgo, que no siendo ni necesarios ni suficientes para enfermar logran que su “tratamiento” espante a los dinosaurios de las enfermedades (aquí).

sábado, 13 de enero de 2024

¿Es atractiva la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria entre los candidatos MIR?, por Yoseba Cánovas

A raíz de la carta científica titulada “El atractivo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en la elección de plazas MIR 2023” que recientemente hemos publicado en la revista Atención Primaria (aquí), Juan Simó me pidió si podía desarrollar el tema para su Blog, por lo que aquí os presento este análisis. 

sábado, 6 de enero de 2024

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Documento de posicionamiento de ASENEM-SEPD

El Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por su siglas en inglés) ha sido difundido y puesto de moda por influencers en redes sociales. Llevamos muchos meses con, probablemente, una de la mayores  campañas de disease mongering (aquí) de los últimos tiempos, la primera sustentada básicamente en redes sociales y agrandada con la inestimable colaboración de los medios (aquí). Como muestra la figura adjunta, en internet uno ya encuentra desde sistemas de monitorización de la dieta, supuestos medicamentos y pruebas de aliento diagnósticas. Todo un negocio apoyado en un montaje propagandístico como una catedral. Por ello, se agradece este documento de posicionamiento publicado en inglés como editorial en la Revista Española de Patología Digestiva (aquí). Se ofrece en esta entrada la traducción del mismo.

lunes, 1 de enero de 2024

La valoración independiente de la pandemia covid-19, por Andreu Segura

La reciente publicación del informe 'Evaluación del desempeño del SNS español frente a la pandemia de la Covid-19. Lecciones de y para una pandemia' (aquí) merece, en primer lugar, un oportuno reconocimiento. No estamos acostumbrados a que desde las administraciones públicas responsables se promuevan y se asuman iniciativas de esta naturaleza.

domingo, 24 de diciembre de 2023

Feliz Navidad - Bon Nadal - Eguberri on - Bo Nadal

 

A ti que creas y ofreces servicio, humanidad, calidez, amabilidad, compromiso, lealtad, hospitalidad, entusiasmo, pasión y compasión en una sanidad pública que necesita tanto de estas cosas como de la eficacia, la efectividad, la eficiencia, la medicina basada en la evidencia y la calidad total.
 



Feliz Navidad y mis mejores deseos para 2024
Juan Simó