El Mirador. Médicos como agentes patógenos. El caso de la diabetes gestacional, por Juan Gérvas

La fiebre

Los humanos somos animales homeotermos; es decir, tenemos una temperatura interna que mantenemos con independencia de la temperatura exterior.

A veces, por causas varias, la temperatura interna sube, y al tomar la temperatura decimos que hay fiebre si es mayor de 37,5ºC. Pero hay pacientes que te dicen, con razón, que: “Mi temperatura normal es 36ºC, así que si tengo 37ºC no es raro que me sienta con fiebre”.

La serpiente en el segundo año pandémico

La figura que muestra la evolución del crecimiento del gasto en atención primaria y en especializada desde 1984 dibuja una serpiente con una boca que se agranda desde la crisis de 2008. Hay quien atribuye ese mayor incremento al coste de la tecnología sita en los hospitales. Es una explicación importante pero ni mucho menos la única. Otra gran explicación es el mayor crecimiento del gasto de personal de atención especializada respecto del de primaria ocurrido desde hace más de 30 años y también acentuado desde 2008. Lo veremos hoy en esta entrada que actualiza los últimos datos al respecto. Esta es la atención primaria que se ha tenido que enfrentar a la pandemia y cuyos profesionales, igual que los del hospital, se han dejado los cuernos y, algunos, mucho más (aquí). Una pandemia que ha dejado KO y tumbada en la lona a la atención primaria.

Cerramos camas en verano porque la gente enferma menos… entonces, ¿por qué se muere más en verano?

El verano pasado cerramos casi 9.000 camas en los hospitales públicos (aquí). Nos dio igual encontrarnos en plena ola veraniega de covid19. Nos dio igual que un verano mucho más caluroso de lo normal contribuyera a la descompensación de muchos enfermos crónicos que fallecieron con o sin ingreso. El verano pasado tuvimos un exceso de más de 20.000 muertes (aquí y aquí).  Este verano cerraremos camas como todos los veranos y batiremos la marca del pasado verano. Si entonces fueron casi 9.000, este verano serán 15.000 las camas que se cierren (aquí). Los políticos argumentan que en verano baja la demanda de atención sanitaria. Por lo visto, se enferma menos en verano. Entonces, ¿por qué la gente muere cada vez más en verano? ¿Contribuye el rutinario cierre de camas veraniego a esta mayor mortalidad?

Gasto sanitario público y color del Gobierno de España: 1978 - 2021

En esta entrada veremos cómo han crecido las distintas partidas funcionales del gasto sanitario público (gasto en atención especializada, en atención primaria, en farmacia de receta y resto del gasto) durante el periodo democrático según el partido que haya sustentado al Gobierno de España. Concretamente, atenderemos al periodo que transcurre desde la aprobación de la Constitución en 1978 hasta el año 2021, último para el que disponemos de datos oficiales.

Cómo pasar de la "caseta del perro" al "cuarto de invitados" sanitario

 "Pedimos el cuarto de invitados y nos dan la caseta del perro". Esta memorable frase salió de Unidas Podemos (UP) cuando, en julio de 2019, ante las peticiones de ministerios de peso como por ejemplo el de Hacienda ("el cuarto de invitados"), los socialistas ofrecieron el de Sanidad ("la caseta del perro") junto con otras competencias (igualdad, vivienda) (aquí). Esto ocurrió hace 4 años y, ante el desencuentro, se tuvieron que repetir elecciones. ¿Cómo pasar de la  "caseta del perro" al "cuarto de invitados" sanitario?

El confinamiento en la pandemia de COVID-19: reflexión ética y política, por Lorenzo Gallego Borghini

Con el permiso del autor, Lorenzo Gallego, se presentan las conclusiones de este trabajo de fin de Máster en Bioética y Derecho (aquí). Se ofrece también el video de la presentación sobre este trabajo que el mismo autor llevo a cabo el pasado 27 de junio en el contexto del SIAPCovid19. 

Las conclusiones de este trabajo se articulan en torno a tres ideas: el confinamiento es una innovación; el confinamiento es desproporcionado; y el confinamiento sienta un precedente preocupante.

1) INNOVACIÓN Las pandemias no son nuevas. El confinamiento, sí.

Lo demuestran los precedentes históricos: es algo que jamás se había hecho, ni siquiera en la peor pandemia del último siglo, la gripe de 1918. 

"Atención Primaria, ya lo sabes, no es por ahí…", por Ángel Ruiz Téllez

La sede del Consejo General de Médicos acoge hoy miércoles 28 de junio a las 18:00 la conferencia titulada "Atención Primaria, ya lo sabes, no es por ahí…" dictada por Ángel Ruiz Téllez, médico de Familia y director de Concepto y Metodología en la Atención Primaria (CYMAP SL) (aquí). La conferencia se podrá seguir en directo a través del Youtube de la Organización Médica Colegial (aquí).

Los efectos de la precariedad laboral en la salud mental, un problema político que hay que abordar con urgencia, por Joan Benach

En 1888, el periódico inglés The Times escribió que “el problema fundamental de la sociedad moderna” era el desempleo. Pocos años más tarde, a finales del siglo XIX, la Cámara de los Comunes británica puso en marcha un Comité para analizar la “angustia por falta de empleo”. Fue la primera vez que una investigación oficial trataba de describir, explicar y hacer propuestas para actuar ante un fenómeno social con enormes repercusiones en la vida y salud de gran parte de la población. Junto al desempleo, hoy en día la precariedad laboral y la salud mental se han convertido en dos temas cruciales.

La importancia de la longitudinalidad en la atención primaria, por María Rey

Soy María Rey, y acabo de terminar la carrera de medicina. A lo largo de la misma, he comprendido que establecer una sólida relación con las personas que acuden a la consulta es uno de los aspectos cruciales de la medicina. Es por ello que, por iniciativa propia y con la ayuda de Marta García (mi cotutora), he decidido enfocar mi Trabajo de Fin de Grado en el concepto de longitudinalidad. Considero que es una característica fundamental que permite conocer de manera integral a las personas y me interesaba mostrar los beneficios y el valor añadido que aporta la longitudinalidad, así como para exponer las dificultades encontradas en la realización de estudios que demuestren su utilidad.

Sin embargo, me gustaría recalcar que el estudio y la investigación sobre este tema no han sido fáciles, y que la presencia de la Atención Primaria en las facultades de medicina es muy escasa.

La longitudinalidad es una característica esencial de la MFyC, fundamentada en la asistencia continuada por parte del mismo profesional y que favorece la creación de una relación médico/a-paciente basada en la confianza y en el conocimiento profundo, tanto de la persona, como de su entorno familiar y social.

Brecha de género en la participación en reuniones científicas sanitarias: el caso de los Seminarios de Innovación en Atención Primaria

La brecha de género en las reuniones científicas

En todas las reuniones sanitarias científicas (congresos, seminarios, cursos, etc) las mujeres suelen ser mayoría pero en lo que respecta a la participación como ponentes suelen predominar los varones (son menos pero participan más, como ponentes y en las intervenciones en las reuniones). Incluso está demostrado que en las reuniones científicas y profesionales las mujeres participan menos en los debates presenciales, aunque haya igualdad de sexos entre ponentes. La proporción va de 1,8 veces a más de 3 veces (en general, el doble de preguntas de varones, siendo mayoría la audiencia femenina).