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domingo, 31 de enero de 2021

El azar pandémico

Este tuit de Mónica Lalanda me sirve de arranque para esta entrada. Atribuir a méritos propios aquello que puede ser atribuido al azar puede ser devastador si uno se lo llega a creer. Dice Mónica, como muchos pensamos en su momento, que Portugal gestionó con éxito la primera ola pandémica de la primavera pasada. Sin embargo, el paso del tiempo va poniendo las cosas en su sitio y aquellos que parecían sabios gestionadores de pandemias acaban viéndose sorprendidos por un virus que va a lo suyo, que necesita contagiar para replicarse y sobrevivir y, de paso, en cada replicación, aumentar la probabilidad de mutación hasta que una de ellas le ofrezca ventaja competitiva frente a sí mismo en forma de mayor capacidad de contagiar, no necesariamente de matar. Recordemos que si el virus mata o enferma mucho al huesped, se queda sin huesped, bien porque lo aniquile o lo recluya y, por tanto, sin posibilidad de replicarse. Al virus no le conviene para nada producir más enfermedad o muerte; en cambio, sí le conviene contagiar más. Y para eso, el huesped contagiado ha de seguir vivito y colando y, a ser posible, haciendo vida normal. El azar, para bien o para mal, ha jugado y juega un papel importante en nuestras vidas, no reconocerlo es de imbéciles redomados. Pero peor que esto, es atribuirse a méritos propios "lo bueno" y atribuir al azar, a la mala suerte, "lo malo" que nos pase.

sábado, 23 de enero de 2021

Desfeudalizar el Estado autonómico, por Juan Claudio de Ramón

 

Por su interés y referencias al sector sanitario público y con permiso del autor, reproduzco este artículo publicado en El Notario por Juan Claudio de Ramón (
aquí). 
Desfeudalizar el Estado autonómico

Se llama Central Remota para las Operaciones de Socorro Sanitario (CROSS en su sigla) y tiene una tarea fundamental: cuando una región agota las camas disponibles en sus hospitales, el sistema se activa buscando soluciones para el traslado de los pacientes a estructuras hospitalarias de regiones limítrofes. ¿España? Va a ser que no: Italia. Un país que, al igual que el nuestro, tiene su sanidad descentralizada por mandato constitucional igual que el nuestro. En lo peor de la pandemia, durante los 67 días transcurridos desde el 9 de marzo hasta el 20 de mayo, fueron 116 los italianos pacientes de COVID-19 u otras enfermedades que, mediante ambulancia, helicóptero o avión, fueron transferidos de su lugar de residencia a una región que podía darles cuidado. También en Francia, al saturarse las capacidades sanitarias de París, se medicalizaron trenes de alta velocidad para trasladar pacientes a regiones menos golpeadas por el virus. 

domingo, 17 de enero de 2021

Dudosa efectividad del cierre perimetral de zonas básicas de salud en Madrid capital

Madrid se convirtió de nuevo el pasado septiembre en el epicentro de la pandemia en España. Ante ello, el gobierno madrileño anunció a mediados de dicho mes confinamientos selectivos por zonas de salud según el número de casos (aquí). Recientemente, la directora de salud pública de esta Comunidad defendía la efectividad de dicha intervención ante una periodista francesa que la cuestionaba (aquí). La dinámica evolutiva de la curva epidémica en septiembre y octubre pasados fue muy similar tanto en los distritos que albergaban alguna zona sanitaria confinada como en los que no tenían ninguna, lo que no respalda, precisamente, las palabras de la directora. Veámoslo.

domingo, 10 de enero de 2021

Sobre el análisis intermedio de eficacia y seguridad de la vacuna anticovid de Oxford-Astra Zeneca, por Miguel Ángel Martín

La vacuna ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) se ha desarrollado en la Universidad de Oxford y consiste en un vector adenoviral de chimpancé de replicación deficiente ChAdOx1, que contiene el gen del antígeno de la glicoproteína de superficie estructural del SARS-CoV-2.

El pasado 8 de diciembre la revista The Lancet publicó un artículo [1] del análisis intermedio de eficacia y seguridad de la vacuna, con los datos agrupados de cuatro ensayos clínicos (COV001 y COV002 en Reino Unido, COV003 en Brasil y COV005 en Sudáfrica) con el fin de aumentar la potencia estadística.

jueves, 24 de diciembre de 2020

¿Hasta cuándo unas residencias como cárceles?, por Roberto Colino


Última entrada de 2020, año que guardaremos en la memoria para recordar lo importante ocurrido durante sus 366 días. Entre lo inolvidable, lo tristemente ocurrido en las residencias de ancianos. Una entrada para honrar la memoria de quienes nos dejaron, aplacar siquiera levemente la zozobra de los presentes y reconocer la dedicación de quienes cuidaron de nuestros mayores más allá de la obligación de su trabajo. Es un escrito de Roberto Colino, médico de familia en El Carpio de Tajo, donde nos cuenta lo ocurrido en la residencia de ancianos de su pueblo, desde el conocimiento de quien ha estado al pie del cañón en el día a día pandémico como médico de este pueblo que incluye, además, ser el médico de los ancianos de la residencia. 
  ¡Feliz Nochebuena a nuestros mayores de las residencias!

miércoles, 23 de diciembre de 2020

Contra los daños de la pandemia covid19, defensas individuales y sociales (justicia social), por Juan Gérvas y Mercedes Pérez

Las pandemias no son problemas sanitarios sino sociales, como casi todas las cuestiones en torno a las enfermedades infecciosas (en el buen entendido de que la medicina en su amplio sentido de salud pública es más cuestión política que clínica). Es decir, por ejemplo, para acabar con el cólera lo que se necesita no son antibióticos y vacunas sino decisiones políticas que aseguren el suministro de agua potable y la depuración de las aguas residuales. Así, además, se evitará el cólera y otras muchas enfermedades que se transmiten por el agua.

Management of the covid19 pandemic, individual and social barriers (social justice), by Juan Gérvas and Meredes Pérez

Pandemics are not health problems but social ones, like almost all questions around infectious diseases (with the good understanding that medicine and public health theirselves are more politics than clinical work). That is, for example, to end cholera what is needed are not antibiotics and vaccines but political decisions that ensure the supply of drinking water and the purification of wastewater.

domingo, 20 de diciembre de 2020

Culpabilizando a la población de la mortalidad por covid19 en España, por Juan Gérvas


Los resultados de la pandemia por el nuevo coronavirus en España son de los peores del mundo, en muertes y en impacto económico. Por ejemplo, sorprende la comparación entre  Suecia y España, sabiendo de las normas suecas relajadas comparadas con las españolas de políticas estrictas de confinamiento estatal inicial y repetido (autonómico y local), toque de queda, estado de alarma, uso obligatorio de mascarillas en interior y exterior, cierre de escuelas durante meses, etc. 

miércoles, 16 de diciembre de 2020

Expertos que ni atienden pacientes ni ponen vacunas, por Luis Palomo

Un médico de familia que atienda a un cupo de tamaño medio (en torno a 1.400 personas) y que haya estado al pié del cañón desde el principio de la pandemia, acumula unas decenas de pacientes que han padecido la covid-19, o que han sido estudiados por ser casos sopechosos o contactos estrechos de casos. A todos ellos conoce por su nombre y apellidos, circunstancias familiares y características de los brotes donde se pudieron contagiar. Ese médico de familia guarda en su memoria los rostros de los fallecidos, su aspecto desencajado cuando los derivó al hospital y la angustia de los familiares, generalmente los hijos, que sabían que podían estar despidiendo a su madre o a su padre por última vez y que quizá no le volverían a ver más, ni vivo ni muerto.

martes, 15 de diciembre de 2020

¡Feliz Navidad! pero con neuronas, por favor.