Oferta y demanda en la hospitalización pública y privada en España: ¿A más médicos, más enfermos?

En una entrada previa (aquí) vimos que aquellos países europeos con las tasas ajustadas por edad más bajas de hospitalización evitable en mayores de 15 años por el agregado de asma, EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes eran exactamente los mismos que tenían una menor tasa de hospitalización por cualquier motivo y una relativa baja tasa de camas (número de camas por 1000 h.) (España, Islandia, Italia, Portugal y Países Bajos). Por ello, para comparar entre países el indicador de hospitalización evitable conviene ajustar, además de por edad, también por la tasa de camas pues su relación positiva con la tasa de altas es muy elevada y estadísticamente significativa. En concreto, entre los países europeos de la OCDE, el número de altas hospitalarias (como proxit del número de ingresos) por 1000 habitantes se correlaciona intensa y positivamente con el número de camas por 1000 habitantes (r = 0,88; p < 0,001). ¿Ocurre algo similar en España al estudiar las diferencias entre Comunidades Autónomas (CCAA) en las tasas de hospitalización?

Un día en la consulta con Miguel Melguizo

Se inicia con esta primera entrega una serie de entradas preparadas por Juan Gérvas y Mercedes Pérez relativas a su experiencia de testigos directos en la consulta de algunos médicos de familia españoles que llevan décadas ejerciendo en atención primaria con el mismo cupo de pacientes.[1]

Un día en la consulta con Miguel Melguizo en el centro de salud de Almanjáyar (Granada)

Inicio

Miguel Melguizo llega un lunes al centro de salud por sus propios medios, en su automóvil, y estaciona en la calle sin problemas, a las ocho menos cinco de la mañana. Saca del maletero material diverso, incluyendo un maletín específico para la prestación de cuidados paliativos.

-¿Y eso? preguntamos

Te llamo de la bolsa, tengo un contrato para ti

¿Cuándo se darán cuenta algunos imbéciles de que ya no hay "petróleo barato"? ¿Se imaginan Uds. que una empresa en la que trabajaran cientos o miles de ingenieros gestionara este personal a base de "bolsas" al estilo de lo que se lleva haciendo en sanidad pública desde la era cuaternaria? Sí, aquella época en la que abundaba el "petróleo barato". Imbéciles no, lo siguiente.

EASP, la desmantelé porque era mía

El deterioro institucional typical spanish campa a sus anchas. En menos de 48 horas nos hemos desayunado con dos expresiones tela marinera de dicho deterioro (y me quedo corto llamándolo así). Sin haber tenido tiempo de digerir que una diputada (ministra de Justicia en funciones hasta hace literalmente 2 días) vaya a pasar directamente de dicho cargazo a okupar la Fiscalía General del Estado (aquí), nos enteramos de la prevista okupación mediante demolición administrativa -"extinción y disolución"- (aquí) de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) a propuesta del PP andaluz. Los políticos piensan que las instituciones son suyas, cortijo de su propiedad, desde la Fiscalía General del Estado hasta la EASP, no les gusta la independencia de las mismas y las quieren atar en corto. Al respecto de la putrefacta mezcolanza entre instituciones y polítiquería merece la pena el libro "Organizando el Leviatán" de Carl Dahlström y Víctor Lapuente (aquí, aquí y aquí). Y sobre el caso particular de la proyectada demolición administrativa, y quizá también física, de la EASP, difundo a continuación esta entrada de Javier Segura titulada "Desmantelar".

Gobierno Progresista y Asistencias Sanitarias Públicas

Estimados Miembros del Gobierno Progresista,

Procede primero felicitarles por su elección. Les deseo suerte y templanza en las decisiones. Especialmente, en aquellas encaminadas a reparar cuanto antes el deterioro institucional y el frentismo entre españoles. Especialmente, la evidente fractura social catalana y la, de momento, crispación surgida en el ámbito nacional tras las jornadas de investidura. Ambas las intentan ilustrar las viñetas adjuntas. 

Pero, vayamos a lo sustancial, ¿qué es ser progresista? ¿Cabe todo dentro de esta palabra tan enigmática y sugerente? Pues dependerá de con qué se compare. ¿Fueron progresistas los gobiernos de UCD? Sí, al compararlos con los habidos en los 40 años previos. Por cierto, fueron tan progresistas que desencadenaron un intento de golpe de estado de los de verdad.

La Pediatría Comercial y la Mujer del César

El País publicaba hace tres meses un artículo (aquí) en el que un pediatra de un hospital público y profesor en la universidad pública, recomendaba a las embarazadas incluir en la canastilla del bebé un vale regalo para vacunas no financiadas porque “no hay mejor regalo para la salud de tu bebé”. El asunto cala tanto que una pediatra recomendaba en las pasadas navidades como regalo de Reyes vacunas como Bexsero® y RotaTeq® (aquí) [adjunto, captura de pantalla del tuit que dicha pediatra publicó en su cuenta de Twitter y que eliminó el 6 de enero tras las críticas recibidas]. Pero esta propuesta no es nada nueva, hace tiempo que pediatras de glamour (aquí) recomiendan tales regalos vacunales (aquí). Es lo que tiene la Pediatría Comercial, nadie puede ya asombrarse de nada.

¿Tiene preguntas sobre la tensión arterial?

Hola a todos, soy Juan Erviti, Director del Centro Asociado Cochrane de Navarra:

Desde la Colaboración Cochrane se pretende dar respuesta a las preguntas que tanto médicos como pacientes consideren más relevantes. 

Una buena sanidad pública exige una APS para todos

Se ofrece en esta entrada el vídeo de la presentación que tuve el placer de llevar a cabo en el salón de actos de la Biblioteca Koldo Mitxelena de San Sebastián el pasado 24 de octubre de 2019 (aquí). 

Esta entrada cierra 2019 y una etapa del blog. Algunos recibían hasta hoy, remitido por mí, un correo con el link a cada entrada publicada. Esto ya no sucederá. Desde hoy, para recibir un correo con el link a cada nueva entrada habrá que suscribirse al blog mediante el correo electrónico a través de la barra "SÍGUEME A TRAVÉS DEL CORREO ELECTRÓNICO", situada al final de la entrada y antes del "ARCHIVO DEL BLOG".

Modo de suscripción: Escribir el correo electrónico en "Email address" y clicar en "Submit". Se recibirá un mensaje de confirmación en la cuenta de correo empleada para la suscripción. Es imprescindible responder a dicho correo de confirmación para estar correctamente suscrito.

Deterioro institucional y de la atención primaria

Las instituciones en España no parecen atravesar su mejor momento. La crisis ha desvelado su deterioro aunque pocos se atrevan a señalar, como en el cuento, la desnudez del emperador. La crítica situación actual de la atención primaria no es más que el reflejo de ese deterioro institucional. Las instituciones en general, y especialmente las públicas, pierden legitimidad cuando son incapaces de hacer individualmente atractivo lo socialmente conveniente. La situación actual de debilitamiento y deterioro de la atención primaria es fruto del abandono por inacción continuada de nuestras instituciones políticas, sanitarias y académicas que han hecho bien poco en las últimas dos décadas para que nuestra atención primaria sea individualmente más atractiva siendo, como es, socialmente muy conveniente. 

Guerras médicas: a propósito del ensayo EXCEL

El pasado 7 de noviembre se publicaban los resultados a 5 años del ensayo EXCEL en el NEJM que comparaba el stent vs. cirugía de revascularización en la obstrucción del tronco común izquierdo (aquí). Su conclusión fue que en pacientes con enfermedad de tronco común izquierdo de complejidad intermedia o baja tanto la cirugía coronaria como la revascularización percutánea ofrecen resultados comparables. Es decir, los resultados del EXCEL presentaban al stent como una alternativa tan válida como la cirugía en este tipo de pacientes a los 5 años de seguimiento. Pero esta semana estalló la bomba cuando la BBC destapó este lunes 9 de diciembre (aquí  y aquí) que el ensayo EXCEL, patrocinado por Abbott (fabricante de stents), ocultó datos clave que sesgaron el resultado en contra de la opción quirúrgica, hasta ese momento considerada el tratamiento más indicado.