El Robin Hood español actúa en sanidad

Pareciera que nuestra normativa recaudatoria esconde un Robin Hood español que, al contrario que el original, actúa en sanidad trasvasando dinero de los “menos ricos” a los “más ricos”, de los "menos jóvenes" a los "más jóvenes", y de los "meno sanos" a los "más sanos". Menuda manera de reducir diferencias sociales en salud.

Ingreso hospitalario en el último año (excluye parto o cesárea) por clase social y tipo de aseguramiento (EESE)

Se muestra en esta entrada la utilización del ingreso hospitalario (excluyendo parto o cesárea) según clase social y tipo de aseguramiento a partir de los microdatos anonimizados de la Encuesta de Salud Europea para España 2014. Con un horizonte temporal referido a los últimos 12 meses, se muestra la prevalencia del ingreso hospitalario y el número de ingresos en los últimos 12 meses. Indagan sobre estos aspectos las preguntas nº 66 y nº 67 del cuestionario. 

¿Ir cuatro veces más que al cine, es ir mucho al médico?

Los datos anonimizados de la Encuesta Europea de Salud en España 2014 ofrecen información sobre el número de visitas que el entrevistado ha hecho en las últimas cuatro semanas tanto al médico general/de familia como al médico especialista. Se ofrece en esta entrada información sobre estas visitas según la edad del entrevistado, categorizada en quinquenios. Si comparamos con los datos oficiales del mercado cinematográfico se concluye que los españoles van mucho más al médico que al cine. 

El "descremado" sociológico de la Atención Primaria española

Los datos indican que en España existe una desigualdad pro-ricos en la utilización ambulatoria del médico especialista (ME) y una desigualdad pro-pobres en la utilización de la consulta del médico general o de familia (MF). En el fondo, todo gira alrededor de la existencia de una dualización sanitaria responsable de que las clases medias-altas hayan tenido y sigan teniendo un acceso directo al ME sin paso previo por el MF. Gran parte de este acceso directo al ME se financia públicamente de modo directo (Mutualismo Administrativo) o de modo indirecto (incentivación fiscal de los seguros médicos privados). Esta dualización se sitúa en el genoma del propio Sistema Nacional de Salud (SNS) y priva de hecho a la atención primaria de usuarios influyentes e informados que contribuirían decisivamente a elevar sus estándares de servicio y calidad. Ello ha conducido a un progresivo descremado sociológico de la atención primaria en parte responsable de la situación de estancamiento por desinterés, cuando no de abandono y deterioro, que arrastra este nivel de atención desde hace mucho tiempo. Al ser muy infrautilizada por los sectores sociales con más capacidad de influencia sobre la opinión y el poder públicos, la atención primaria ha perdido uno de los estímulos más potentes de mejora representado por los ciudadanos más informados, formados, exigentes e influyentes y va camino de convertirse en una atención primaria para pobres y, por tanto, en una pobre atención primaria.

Navarra topa el copago de los activos más pobres

Valencia aprobó en 2015 el Decreto 240/2015 por el que suprimió el copago a pensionistas (y sus beneficiarios). Medida comentada en este blog (aquí). Castilla y León, a través de la Orden SAN/223/2015, reguló el mismo año ayudas económicas para sufragar el copago de aquellos pensionistas (y sus beneficiarios) con una renta anual inferior a 4.900 € y que efectuaran un copago anual superior a los 12 €. La medida valenciana supone la equivocada vuelta al gratis total en farmacia de receta para los pensionistas, y la castellana se preocupa sólo de los pensionistas más pobres. Navarra acaba de hacer lo propio pero ...

Visitas al médico general/de familia por cada visita al médico especialista según tipo de aseguramiento (EESE)

Se ofrece información sobre el número de visitas al médico general/de familia (MG) por cada visita al médico especialista (ME) durante las últimas 4 semanas según tipo de aseguramiento a partir de los microdatos anonimizados de la Encuesta Europea de Salud en España 2014. 

Visitas al médico general / de familia por cada visita al médico especialista según clase social (EESE)

En esta entrada se ofrece información sobre el número de visitas al médico general/de familia (MG) por cada visita al médico especialista (ME) durante las últimas 4 semanas según clase social en el conjunto de sujetos que han visitado a algún médico durante el último mes. También sobre el número total de visitas por persona (suma de las efectuadas al MG y al ME). Todo a partir de los microdatos anonimizados de la EESE 2014. Además, se compara lo que ocurre en el conjunto de la muestra con el grupo que tiene al SNS como único asegurador sanitario. 

Trump copia a Bane, tan increíble como el expediente a Mónica Lalanda

Entre lo de Mónica Lalanda y lo de Trump plagiando a Bane... ¡qué día! 

#ExpendienteMONICA, por Juan Gérvas

Las urgencias hospitalarias son un problema en España, con múltiples causas pero con una consecuencia clara: disminución de la seguridad del paciente. Lo analizó bien el Defensor del Pueblo con un informe demoledor en que pedía cambios con la participación de los profesionales y pacientes (aquí y aquí). La situación de deterioro es general por más que se niegue oficialmente. Por ejemplo, en el Hospital de Segovia, donde llega a haber siete horas de espera, se dice con descaro “sin problemas en urgencias”. Una médico de Urgencias del Hospital de Segovia (Mónica Lalanda), muy conocida por sus trabajos sobre ética médica, no pudo más y se despidió. Y publicó su despedida en su bitácora, muy conocida. No citaba nombres, ni siquiera ciudad, y tuvo un impacto increíble. Su jefe y algunos compañeros se sintieron ofendidos por la crítica y la denunciaron al Colegio de Médicos de Segovia. En el momento actual se ha iniciado un expediente contra Mónica Lalanda, que ella misma nos explica, y que puede llevar a su inhabilitación por un año. El Colegio de Médicos de Segovia se pone a la cabeza para tirar de corporativismo rancio. 

Se propone dar un escarmiento y dejar clara la limitación de la libertad de expresión al implantar la ley del silencio. Creo que es urgente actuar para que quede claro:

1/ que todo médico está obligado a tomar las medidas necesarias para evitar daños innecesarios a los pacientes

2/ que en las Urgencias hospitalarias en España se dan situaciones crónicas, sistemáticas e institucionales por problemas organizativos que ponen en riesgo innecesario a los pacientes

3/ que la libertad de expresión y la denuncia en los medios sociales es tan justa y necesaria como sea prudente para evitar daños innecesarios a los pacientes y que se pretende acallar esa forma mediante castigos ejemplares

Lo mínimo es el cese de los responsables del Hospital de Segovia, parar el expediente del Colegio de Médicos de Segovia y establecer medidas urgentes de mejora en los servicios de urgencia hospitalarios.

Juan Gérvas

@JuanGrvas

#expedientemonica

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Carta al Ilmo. Sr. Presidente del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de Segovia

Tiempo transcurrido desde la última consulta al médico general y al médico especialista según tipo de aseguramiento en España (EESE)

En esta entrada se ofrece información sobre el tiempo trascurrido desde la última consulta al médico general/de familia y al médico especialista según tipo de aseguramiento a partir de los microdatos anonimizados de la Encuesta Europea de Salud en España 2014. En especial, sobre la proporción de sujetos que han realizado al menos una visita al médico general/de familia y la de los que la han hecho al médico especialista en los últimos 12 meses según tipo de aseguramiento.