Lo que la motosierra de Rajoy ha hecho y lo que hará

Tal día como hoy hace dos años el Partido Popular ganaba las últimas elecciones generales y Mariano Rajoy Brey se disponía a gobernar el país. Quince días antes, el ahora Presidente Rajoy declaraba en una entrevista en el ABC que metería la tijera a todo, menos a pensiones, sanidad y educación. Cuatro días antes, en otra entrevista televisada en directo en TVE en un telediario de máxima audiencia, Rajoy se manifestaba en similares términos. Ahora todos sabemos que la motosierra de Rajoy actuó a partir de entonces tanto en educación como en sanidad, como empezó a actuar a partir del 12 de mayo de 2010 la motosierra de Zapatero; y todo ello, sin que Rajoy adelantara una sola palabra en su discurso de investidura el 19-12-2011. Veamos, pues, los efectos sanitarios y educativos de la motosierra de Rajoy durante su primer año de mandato y lo que queda por venir.

Mayor reducción del gasto farmacéutico y del gasto por receta en las CCAA más envejecidas o con más pensionistas

En una entrada previa vimos durante el primer año de vigencia (julio 2012 y junio 2013) del nuevo modelo de copago un comportamiento distinto del gasto por receta entre País Vasco (ligero crecimiento) que no aplicó el nuevo copago y el resto de España (claro descenso) que sí lo aplicó. También vimos como durante ese primer año del nuevo copago en el resto de España se redujo más el gasto farmacéutico (19%) que el número de recetas (15%), mientras que en el País Vasco se redujo más el número de recetas (5,5%) que el gasto farmacéutico (4,5%). Ambas observaciones podrían estar indicando una reducción en el resto de España en la prescripción o dispensación de medicamentos más caros como efecto del nuevo modelo de copago que podría estar incidiendo en mayor medida en los pensionistas que antes no tenían nada de copago y ahora sí lo tienen. ¿Existe algún dato más que pueda reforzar está hipótesis? Veámoslo.

Casi 120 segundos de evacuación a la hora del desayuno

La intervención esta misma mañana de José Ignacio Echániz,  Secretario de Sanidad del Partido Popular y Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, en una entrevista televisada en el programa Los Desayunos de RTVE ha producido dos evacuaciones dignas de subrayar. En total, casi 120 segundos evacuativos que podrían cambiar nuestra sanidad pública hasta el punto de que ni la conozca la madre que la parió.

El secretario nacional de Sanidad y Asuntos Sociales del PP, José Ignacio Echániz, en el programa Los Desayunos de TVE, 29-10-2013

Efectos del nuevo copago: experimento natural, País Vasco vs. resto de España

Desde que el 1 de julio de 2012 entrara en vigor el nuevo modelo de copago se ha reducido la facturación de recetas del SNS y el gasto farmacéutico debido a ella. Pese a lo insinuado en la nota de prensa del Ministerio del 23 de julio (recogida por los medios), no toda esta reducción puede atribuirse al nuevo modelo de copago pues junto con esta medida coincidieron otras como la exclusión de la financiación pública de aproximadamente 400 medicamentos y modificaciones en sistema de precios de referencia cuyos efectos también contribuirían a tal reducción, todo ello recogido en el RDL 16/2012. Entonces,  ¿cuánta de esta reducción podría atribuirse al efecto del nuevo modelo de copago? Veámoslo.

¿Cuánto ha recaudado el nuevo copago durante su primer año de vigencia?

¿Cuánto ha recaudado el nuevo copago durante su primer año de vigencia? ¿Ha recaudado mucho más que el anterior modelo de copago? ¿Cuánto ha aumentado el porcentaje efectivo de copago? Para responder a ello es conveniente conocer, al menos, lo que se recaudaba antes de que entrara en vigor el 1 de julio de 2012 el nuevo modelo de copago, la evolución del número de recetas (en total, en pensionistas y en activos), la evolución del gasto farmacéutico y la capacidad recaudatoria promedio de la receta, de la de pensionista y de la de activo. La siguiente aproximación a la cuestión estima, creo que con poco margen de error, la capacidad recaudatoria del nuevo modelo de copago durante su primer año de aplicación en España. Veámoslo.

Pensionistas de pensión, pensionistas de prescripción, jubilados y población de 65 o más años... ¿es todo lo mismo?

Quienes ejercemos en la sanidad pública, especialmente los que lo hacemos en la atención primaria, utilizamos habitualmente en nuestro trabajo el término pensionista para referirnos a aquellos usuarios de la sanidad pública gestionada por las CCAA y el INGESA que hasta julio del pasado año no copagaban nada por la medicación, la cual se les prescribía en receta roja. En general, asumimos que tales usuarios son mayoritariamente personas que han finalizado su vida laboral, reciben una pensión de jubilación y, por tanto, tienen 65 o más años de edad. Pero... ¿es esto realmente así? Veamos los datos referidos a 2012 y su evolución durante los últimos años.

Rafael de Pablo y Jesús Domínguez, nombrados miembros de honor de la semFYC

La asamblea de socios ratificó el nombramiento de los dos coordinadores de la Plataforma 10 minutos

La semFYC ha nombrado socios de honor a Rafael de Pablo y Jesús Domínguez, impulsores incansables de la Plataforma 10 minutos, que luchó durante años por aumentar el tiempo de consulta del médico de familia como mínimo hasta esos diez minutos para cada paciente. Esta demanda entronca de forma directa con los aspectos clave del profesionalismo y con los valores de la especialidad, además de con la reivindicación de ofrecer una Atención Primaria de calidad, todas ellas cuestiones que en estos tiempos de crisis conviene recordar y tener muy presentes. Así lo consideró la Junta Directiva de la semFYC, quien realizó la propuesta de nombramiento a la Asamblea y contó con su apoyo. La asamblea de socios de la semFYC ratificaba así el nombramiento como miembros de honor de estos dos médicos de familia de Aragón durante el pasado XXXIII Congreso de la semFYC, celebrado en Granada.

Hasta aquí, la noticia (aquí, aquí). A partir de aquí, el comentario.

Crisis, sistema sanitario y atención primaria.

En la comparación internacional nuestro sistema sanitario ha alcanzado durante las últimas dos décadas destacadas posiciones tanto en efectividad como en equidad, con un coste muy moderado. Desde la perspectiva lejana de los grandes números nuestra sanidad ha sido hasta ahora notablemente eficiente y equitativa. Pero esto no debe ocultar los problemas estructurales de ineficiencia, irracionalidad y de deseabilidad social que aquejan a nuestra sanidad pública en las distancias cortas. Para mejorar necesitamos identificar los principales problemas relacionados con el “qué”, el “cómo” y el “para qué”, y considerar que la salud no depende sólo de la sanidad.

¿Se consulta ahora más frecuente o intensamente a los médicos especialistas, o se trata de un efecto secundario del cambio de formato de la pregunta? A propósito del caso de la última ENSE 2011/12

En las últimas ediciones de la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) se le preguntaba a los adultos encuestados si habían efectuado o no al menos una consulta médica durante las últimas semanas. Las ediciones de los años 1995, 1997, 2001 y 2003 preguntaban por si dicha consulta se había efectuado durante las últimas 2 semanas. Las ediciones siguientes (2006 y 20011/12) referían dicha consulta a las últimas 4 semanas.  A los individuos que afirmaban haber efectuado al menos una consulta médica durante las 2 semanas previas a la encuesta (ediciones 1995, 1997, 2001 y 2003) o durante las 4 semanas previas (ediciones 2006 y 2011/12) se les preguntaba por qué tipo de médico (general/familia o especialista) fue el último al que se consultó. Veamos los resultados.

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¿Control de la prescripción o control de la indicación?

Ven la luz los Algoritmos Corporativos de Decisión Terapéutica, llegan a la prensa especializada, motivan debates y una de las mesas en el último congreso nacional de la SEMG (pag. 22 del Programa) . Son lo último, lo más top, el no va más. Si Ud. pretendía mejorar la calidad de la prescripción mediante indicadores de calidad prescriptora, no pierda más el tiempo: cámbiese a los Algoritmos Corporativos y tape con ellos el pasado de la incentivación mediante estos indicadores y sus consecuencias.