Casi 120 segundos de evacuación a la hora del desayuno

La intervención esta misma mañana de José Ignacio Echániz,  Secretario de Sanidad del Partido Popular y Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, en una entrevista televisada en el programa Los Desayunos de RTVE ha producido dos evacuaciones dignas de subrayar. En total, casi 120 segundos evacuativos que podrían cambiar nuestra sanidad pública hasta el punto de que ni la conozca la madre que la parió.

El secretario nacional de Sanidad y Asuntos Sociales del PP, José Ignacio Echániz, en el programa Los Desayunos de TVE, 29-10-2013

Efectos del nuevo copago: experimento natural, País Vasco vs. resto de España

Desde que el 1 de julio de 2012 entrara en vigor el nuevo modelo de copago se ha reducido la facturación de recetas del SNS y el gasto farmacéutico debido a ella. Pese a lo insinuado en la nota de prensa del Ministerio del 23 de julio (recogida por los medios), no toda esta reducción puede atribuirse al nuevo modelo de copago pues junto con esta medida coincidieron otras como la exclusión de la financiación pública de aproximadamente 400 medicamentos y modificaciones en sistema de precios de referencia cuyos efectos también contribuirían a tal reducción, todo ello recogido en el RDL 16/2012. Entonces,  ¿cuánta de esta reducción podría atribuirse al efecto del nuevo modelo de copago? Veámoslo.

¿Cuánto ha recaudado el nuevo copago durante su primer año de vigencia?

¿Cuánto ha recaudado el nuevo copago durante su primer año de vigencia? ¿Ha recaudado mucho más que el anterior modelo de copago? ¿Cuánto ha aumentado el porcentaje efectivo de copago? Para responder a ello es conveniente conocer, al menos, lo que se recaudaba antes de que entrara en vigor el 1 de julio de 2012 el nuevo modelo de copago, la evolución del número de recetas (en total, en pensionistas y en activos), la evolución del gasto farmacéutico y la capacidad recaudatoria promedio de la receta, de la de pensionista y de la de activo. La siguiente aproximación a la cuestión estima, creo que con poco margen de error, la capacidad recaudatoria del nuevo modelo de copago durante su primer año de aplicación en España. Veámoslo.

Pensionistas de pensión, pensionistas de prescripción, jubilados y población de 65 o más años... ¿es todo lo mismo?

Quienes ejercemos en la sanidad pública, especialmente los que lo hacemos en la atención primaria, utilizamos habitualmente en nuestro trabajo el término pensionista para referirnos a aquellos usuarios de la sanidad pública gestionada por las CCAA y el INGESA que hasta julio del pasado año no copagaban nada por la medicación, la cual se les prescribía en receta roja. En general, asumimos que tales usuarios son mayoritariamente personas que han finalizado su vida laboral, reciben una pensión de jubilación y, por tanto, tienen 65 o más años de edad. Pero... ¿es esto realmente así? Veamos los datos referidos a 2012 y su evolución durante los últimos años.

Rafael de Pablo y Jesús Domínguez, nombrados miembros de honor de la semFYC

La asamblea de socios ratificó el nombramiento de los dos coordinadores de la Plataforma 10 minutos

La semFYC ha nombrado socios de honor a Rafael de Pablo y Jesús Domínguez, impulsores incansables de la Plataforma 10 minutos, que luchó durante años por aumentar el tiempo de consulta del médico de familia como mínimo hasta esos diez minutos para cada paciente. Esta demanda entronca de forma directa con los aspectos clave del profesionalismo y con los valores de la especialidad, además de con la reivindicación de ofrecer una Atención Primaria de calidad, todas ellas cuestiones que en estos tiempos de crisis conviene recordar y tener muy presentes. Así lo consideró la Junta Directiva de la semFYC, quien realizó la propuesta de nombramiento a la Asamblea y contó con su apoyo. La asamblea de socios de la semFYC ratificaba así el nombramiento como miembros de honor de estos dos médicos de familia de Aragón durante el pasado XXXIII Congreso de la semFYC, celebrado en Granada.

Hasta aquí, la noticia (aquí, aquí). A partir de aquí, el comentario.

Crisis, sistema sanitario y atención primaria.

En la comparación internacional nuestro sistema sanitario ha alcanzado durante las últimas dos décadas destacadas posiciones tanto en efectividad como en equidad, con un coste muy moderado. Desde la perspectiva lejana de los grandes números nuestra sanidad ha sido hasta ahora notablemente eficiente y equitativa. Pero esto no debe ocultar los problemas estructurales de ineficiencia, irracionalidad y de deseabilidad social que aquejan a nuestra sanidad pública en las distancias cortas. Para mejorar necesitamos identificar los principales problemas relacionados con el “qué”, el “cómo” y el “para qué”, y considerar que la salud no depende sólo de la sanidad.

¿Se consulta ahora más frecuente o intensamente a los médicos especialistas, o se trata de un efecto secundario del cambio de formato de la pregunta? A propósito del caso de la última ENSE 2011/12

En las últimas ediciones de la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) se le preguntaba a los adultos encuestados si habían efectuado o no al menos una consulta médica durante las últimas semanas. Las ediciones de los años 1995, 1997, 2001 y 2003 preguntaban por si dicha consulta se había efectuado durante las últimas 2 semanas. Las ediciones siguientes (2006 y 20011/12) referían dicha consulta a las últimas 4 semanas.  A los individuos que afirmaban haber efectuado al menos una consulta médica durante las 2 semanas previas a la encuesta (ediciones 1995, 1997, 2001 y 2003) o durante las 4 semanas previas (ediciones 2006 y 2011/12) se les preguntaba por qué tipo de médico (general/familia o especialista) fue el último al que se consultó. Veamos los resultados.

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¿Control de la prescripción o control de la indicación?

Ven la luz los Algoritmos Corporativos de Decisión Terapéutica, llegan a la prensa especializada, motivan debates y una de las mesas en el último congreso nacional de la SEMG (pag. 22 del Programa) . Son lo último, lo más top, el no va más. Si Ud. pretendía mejorar la calidad de la prescripción mediante indicadores de calidad prescriptora, no pierda más el tiempo: cámbiese a los Algoritmos Corporativos y tape con ellos el pasado de la incentivación mediante estos indicadores y sus consecuencias.

¿Puede el miedo hacer descender el consumo de medicamentos?

Este mes se cumplieron los 3 años. Como se dijo en un reportaje de EL PAÍS publicado el 16 de mayo de 2010 (“Dos minutos que cambiaron España”), la sesión parlamentaria del miércoles 12 de mayo de 2010 quedará grabada en la memoria de los españoles. A las 9:20 de la mañana de ese día, y en poco más de dos minutos, el presidente Zapatero anunció las medidas del ajuste económico más duro e impopular de la historia reciente, entre ellas las referidas a la contención del gasto farmacéutico. A partir de ese mes los españoles empezamos a reducir el crecimiento de nuestro consumo de medicamentos, ¿se debió ello a las medidas de contención del gasto farmacéutico o influyó más el miedo a una crisis económica en la que empezaban a ocurrir cosas inéditas? Veamos los datos.

Prácticas preventivas en adultos segun clase social, ¿prevención de ricos y prevención de pobres?

La reciente Encuesta Nacional de Salud ofrece datos sobre algunas practicas preventivas en adultos, algunas de ellas de dudoso beneficio clínico. La encuesta pregunta por algunas determinaciones como la de la tensión arterial, la del colesterol y la de sangre oculta en heces. También pregunta por la realización de determinadas pruebas como la mamografía o la citología vaginal. Se pregunta también por la vacunación de la gripe en la última campaña y por la visita al ginecólogo y sus motivos. A estas prácticas preventivas he añadido la visita al dentista por cualquier motivo y para revisión-chequeo cuyos datos también figuran en la encuesta. En esta entrada se describe la realización de estas prácticas preventivas por clases sociales en toda la muestra de adultos o en determinados grupos de riesgo.