Desmedicalizar el malestar emocional, por Abel Novoa

Condiciones de vida que hagan que ésta merezca la pena ser vivida: tarea de políticos, no de médicos

La medicina ha querido "prevenir" durante tiempo alrededor de los "factores de riesgo" y los "estilos" de vida. Que si el colesterol, el PSA, la osteoporosis, el ejercicio físico regular, las revisiones ginecológicas, la comida sana,... especialmente en los países más desarrollados, bien alimentados, con mayor renta y esperanza de vida. Quienes no lo aprendieron con la crisis financiera de 2008 tienen ahora una segunda convocatoria. Una pandemia y una guerra en Europa para que lo aprendan definitivamente: no son los "estilos", son las "condiciones" de vida (aquí). La crisis de 2008 y las políticas de austeridad aplicadas aumentaron el sufrimiento y la desigualdad social. Las consecuencias asociadas al modo de enfrentar las crisis económicas nos muestran que la mayor parte del malestar o sufrimiento emocional es exógena y de causa social. Y no se soluciona con más médicos o psicólogos, ni con más medicamentos. Los políticos tienen más capacidad de evitar estas consecuencias que los médicos de tratarlas. Los problemas de acceso a un trabajo o vivienda dignos, o los derivados de la imposible conciliación entre el trabajo y el cuidado de pequeños o mayores, orígenes de mucho del malestar emocional prevalente, tienen más posibilidades de resolverse con el BOE en la mano que blandiendo el Vademecum. Por supuesto que hay una parte endógena del malestar emocional que ha de orientarse a la atención médica pero es la menor. Si se aminora el estado del bienestar con unos enjutos servicios sociales, una atención primaria rayana en la beneficencia y una parte creciente de la población atrapada en la precariedad laboral y económica, sin posibilidad de conciliar familia y trabajo, ¿cómo no va a aumentar el malestar emocional? Como dice Marta Carmona en esta recomendable entrevista (aquí), "la gente necesita una seguridad económica, una estabilidad laboral, un mercado que no sea expulsivo, una serie de condiciones de vida que hagan que ésta merezca la pena ser vivida". Son los políticos los responsables de que esas condiciones de vida se den, para eso les pagamos. Por eso he creído importante difundir, con el permiso de su autor, el siguiente artículo de Abel Novoa titulado "Desmedicalizar el malestar emocional", publicado hace pocos días en prensa local e inaccesible al no suscriptor (aquí).

El descremado sociológico de la atención primaria metastatiza en el hospital público

Las enfermedades crónicas casi siempre avanzan. El descremado sociológico de la atención primaria es una enfermedad crónica cuyo avance se ha permitido tanto que sus consecuencias han destrozado ya a la atención primaria. Cada día que pasa, este destrozo es más difícil de remediar. Y, lo peor, ya no se arregla con dinero. Hace unos 10 o 15 años se hubiera arreglado con dinero, ahora ya no se puede arreglar únicamente con dinero. Se ha superado el punto de no retorno. Pero lo peor no es esto. Lo peor es que el descremado ha metastatizado ya en la parte hospitalaria del Sistema Nacional de Salud (SNS). 

Espiritualidad y neumonía covid19 grave en 2022: una experiencia personal e intransferible, por Juan Gérvas

Caso clínico
Cuadro infeccioso que se inició en Aguamarga (Almería) el 24 de diciembre de 2021, con un catarro, y cuyo relato finaliza el 27 de abril de 2022, en Buitrago de Lozoya (Madrid), cuando escribo este texto. 

Varón sano, casado, cuatro hijos independizados, vive de su pensión, sin enfermedad ni tratamiento crónico alguno, hábitos saludables, 73 años, médico rural jubilado, ex-profesor de salud pública, dos ingresos hospitalarios casi consecutivos por grave neumonía covid19, primero en Murcia (hospital Morales Meseguer, del 2 al 21 de enero de 2022,  incluyendo dos semanas en la Unidad de Cuidados Intensivos, UCI) y luego en Madrid (hospital de La Princesa, del 28 de enero al 11 de febrero de 2022, una semana inmovilizado en cama de habitación compartida). Neumólogo para seguimiento en el Hospital de la Princesa. Médica de cabecera en el centro de salud de Buitrago de Lozoya (Madrid). En proceso de recuperación, a día de la fecha todavía sigue con tratamiento intenso con corticoides y oxigenoterapia nocturna pudiendo caminar por bosques y montañas en marchas diarias de hasta ocho kilómetros.

 

Peonadas para unos, citas forzadas para otros

Este reciente titular encabezaba una entrevista a un alto cargo sanitario del SNS, del servicio gallego de salud. Fue destacado por la SEDAP en un tuit en el que mostraban la totalidad de la entrevista (aquí). No tengo muy claro el motivo de destacar en este tuit ni el titular ni el contenido de la entrevista que no sólo muestra la distancia sideral de la entrevistada con la realidad de la atención primaria sino que también muestra, además, que entiende como normalísimo tener unos 40 pacientes citados al día. Estos cargazos sanitarios ya dan por bueno que en atención primaria se dé una atención no sanitaria sino veterinaria, con pacientes tratados como ganado.

"En 2020 la asistencia en la Atención Primaria ha estado suspendida", representante sindical dixit

El verano de 2020, tras salir de la primera ola y del confinamiento, se desataron furibundas meadas en la cara de los profesionales de atención primaria por parte de asesores sanitarios (aquí), gestores (aquí) e, incluso, por parte de compañeros hospitalarios (aquí). Por lo visto, casi DOS AÑOS DESPUÉS, ahora le toca el turno urinario a, en palabras de Raul Calvo, "una representante sindical". Nos lo cuenta Raul en el tuit adjunto (aquí). Pues bien, vayamos a los datos oficiales para aclarar las cosas de una vez por todas. 

Del «ya no te quiero» al «no te he querido nunca»

"¿Se imagina un SNS sin atención primaria?". Así titulaba Gaceta Médica una noticia el pasado 9 de marzo (aquí). Subsistemas sanitarios de financiación pública y provisión privada pero sin atención primaria existen en España desde hace décadas (aquí). Algunos desaparecieron hace poco tiempo. Otros persisten. Entre estos últimos, el primero que nos viene a la cabeza es Muface, sin olvidarnos de Mugeju ni de Isfas. Se trata del Mutualismo Administrativo, llamado a integrarse a efectos de asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud por mandato de la Ley General de Sanidad de 1986. Mandato que nunca se cumplió. La noticia daba cuenta de una campaña del Foro de Atención Primaria para concienciar a la sociedad sobre el impacto de un sistema sanitario sin atención primaria. Pero la sociedad quiere lo que quieren sus élites, quiere lo que quieren aquellos que tienen posibles y quiere lo que quieren sus gobernantes que no es, precisamente, la atención primaria.

Las mutuas patronales españolas y su peligrosa ignorancia, por Iñaki Moreno

Este escrito se va a referir a las Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social (MCSS) definidas en la Ley General de la Seguridad Social RD 8/2015 como asociaciones privadas de empresarios, sin ánimo de lucro, que colaboran en la gestión de la Seguridad Social (SS). En cuanto a la cobertura de la SS se refiere básicamente a la atención sanitaria y prestaciones económicas asociadas a los daños en la salud, no a prestaciones como jubilación, desempleo u otras propias de su acción protectora.

Vacunación covid19 en niños de 5 a 11 años en algunos países europeos y la desescalada, por Isabel Canales

La ausencia de un debate sereno y riguroso sobre las diferentes medidas adoptadas en estos dos años de pandemia ha sido, y sigue siendo, uno de los aspectos más llamativos y preocupantes de la misma. Muchos análisis, algunos publicados en prestigiosas revistas científicas, tras ser catalogados por diferentes “verificadores” como “desinformación”, han sido censurados y eliminados de las distintas redes sociales (aquí, aquí). Incluir experiencias, revisiones independientes de los datos publicados, y diversos puntos de vista (aquí), es imprescindible para una práctica transparente y rigurosa, y crucial en el caso de los más vulnerables. 

Covid19 endémico: del "no se podía saber" al "ya se puede ir sabiendo"

Que el nuevo coronavirus transite el camino hacia la endemicidad no se debe a que la pandemia haya evolucionado en el tiempo y éste, con su sólo transcurrir, haya domado al virus atenuando su gravedad para que nosotros regresemos a la vieja normalidad. Efectivamente, lo más probable es que las nuevas variantes que puedan surgir sean más transmisibles y a la vez menos patogénicas. Pero esto no implica una predestinación a que tal cosa ocurra. 

“Máscaras de emociones”. Las de un paciente con grave neumonía covid19 , por Juan Gérvas

 

Este texto es el tercero y último sobre el episodio de grave neumonía por covid19 del firmante. Animo a leer los dos primeros para tener una imagen cabal del proceso. Están publicados en esta misma bitácora: Superación mental del aislamiento en UCI en paciente grave por covid19 (aquí) y “Chupito de oxígeno”. Hospitalización por neumonía covid19 grave (aquí).