Reducción de la estancia media y de camas en tiempos de coronavirus

Según el Ministerio de Sanidad dice en este documento (aquí): "La estancia media refleja el tiempo desde que un paciente ingresa en el hospital hasta que recupera su salud lo suficiente como para recibir cuidados en su entorno habitual. Es por lo tanto un indicador principalmente de resolutividad que esta midiendo la celeridad con la que el hospital desarrolla los planes para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Sin embargo también permite una visión de efectividad clínica ya que las complicaciones y efectos adversos de la práctica clínica prolongan la estancia. Una baja estancia media esta vinculada al desarrollo de un practica clínica resolutiva sustentada en la adecuación de uso de los recursos sanitarios y que provee cuidados efectivos al paciente. En resumen, una baja estancia media es un potencial indicador de : - Una baja tasa de complicaciones y efectos adversos; - Una practica clínica adecuada y resolutiva; - Un adecuada continuidad de los cuidados en otros niveles de asistencia, - Adecuados dispositivos de asistencia posthospitalización en el entorno del paciente ya sean de carácter domiciliario o de apoyo sociosanitario." Parece que para el Ministerio no hay nada malo en que la estancia media se reduzca cada vez más: cuanto menos, mejor. De hecho, nada dice de los efectos secundarios de una reducción "excesiva" de la estancia media.

Análisis crítico del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria y sus propuestas de acción: (IV) Los profesionales de los equipos y su marco laboral

Entre los políticos y administradores sanitarios son minoría los que tienen en cuenta todas y cada una de las competencias y actividades de la APyC al calcular, por ejemplo, las necesidades de los distintos tipos de perfiles imprescindibles para poder llevarlas a cabo con niveles óptimos de eficiencia y calidad. El Marco Estratégico para la atención primaria y comunitaria adopta también un planteamiento reduccionista. 

Análisis crítico del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria y sus propuestas de acción: (III) Concepto y organización de la atención primaria y comunitaria (APyC)

El cambio de la asistencia médica ambulatoria emprendido a mediados de los años 80 del siglo pasado se hizo bajo la denominación de reforma de la atención primaria sin añadir en este título ninguna referencia a la vertiente comunitaria, que si estaba presente en el de la especialidad médica propia de este ámbito aprobada unos años antes: Medicina de Familia y Comunitaria. 

Los miedos de los bienestantes al coronavirus, por Andreu Segura

Como hace poco más de ciento cincuenta años, un fantasma recorre el mundo y, aunque atemoriza también a las poblaciones bienestantes,  no es el del comunismo anunciado entonces por Marx y Engels en la primera edición del Manifiesto de la Liga de los Comunistas. Hoy se trata de un virus identificado apenas hace unos meses --lo que no significa forzosamente que se trate de un nuevo virus-- y que ha recibido el nombre de SARS-COV2. Un virus que pertenece a la gran familia de los coronavirus que, desde su descubrimiento en 1960, cuenta ya con unas cuarenta variantes, siete de las cuales se han asociado a enfermedades humanas como el resfriado común, el SARS o el MERS. Un virus al que se considera causante de una entidad nosológica aparentemente nueva denominada COVID-19 que se asemeja a otras infecciones respiratorias.

Análisis crítico del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria y sus propuestas de acción: (II) Financiación suficiente para hacer lo necesario y efectivo

El sistema sanitario español en su conjunto y más específicamente la Atención Primaria y Comunitaria (APyC) padecen un déficit de financiación “crónica”, acentuado a partir de la última crisis en la que, por cierto, y como muestran los datos aportados entre otros por J. Simó, el gasto en atención hospitalaria ha seguido creciendo mientras disminuía el correspondiente a la APyC con lo que se ha seguido incrementando el diferencial evolutivo entre ambos niveles.

Un día en la consulta con Lorenzo Arribas

Segunda entrega de la serie preparada por Juan Gérvas y Mercedes Pérez-Fernández relativas a su experiencia de testigos directos en la consulta de algunos médicos de familia españoles que llevan décadas ejerciendo en atención primaria con el mismo cupo de pacientes.[1]

Un día en la consulta con Lorenzo Arribas en el centro de salud de La Chana (Granada)

Inicio

"Llevo 34 años con el mismo cupo, en el mismo centro de salud, y pronto voy a retirarme, me jubilaré en unos meses. Muchas cosas han ido cambiando desde que comencé en un local provisional, luego el traslado al edificio actual y finalmente la organización que veréis hoy, que comenzó en 2004. 

Análisis crítico del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria y sus propuestas de acción: (I) La universalidad del modelo sanitario

Con dos médicos de Familia al frente del Ministerio de Sanidad (María Luisa Carcedo y Faustino Blanco), durante los primeros meses del anterior Gobierno de Pedro Sánchez creció la esperanza de que se pondría remedio a los cronificados problemas de la Atención Primaria. Se anunció un plan de renovación mediante un proceso participativo (administración, colegios, sociedades científicas, sindicatos, pacientes, etc.) del que resultó un documento que se aprobó el miércoles 10 de abril de 2019 por el Consejo Interterritoral bajo el nombre de Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria. El documento está colgado desde entonces en el web del Ministerio de Sanidad (aquí), lo aprobó el Consejo de Ministros y se publicó en mayo de 2019 en el BOE (aquí). El proceso estuvo contaminado en su fase final por la situación preelectoral pues en febrero de 2019 Sánchez convocó elecciones para el 28 de abril y, obviamente, el documento tenía que estar terminado y aprobado antes. El mismo 10 de abril, los Consejeros de Salud del PP abandonaron el pleno del Consejo Interterritorial minutos antes de que se produjera la votación del documento desvinculándose del mismo (aquí). Unas semanas antes, el 27 de marzo de 2019 fue noticia la dimisión de los dos coordinadores del documento, Amando Martín Zurro y Andreu Segura Benedicto (aquí). Con esta entrada, se inicia la primera entrega de una serie de cuatro artículos escritos por Amando Martín-Zurro y Andreu Segura titulada ANÁLISIS CRÍTICO DEL MARCO ESTRATÉGICO PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA Y COMUNITARIA Y SUS PROPUESTAS DE ACCIÓN.

Hoy me he tenido que dar de alta en MUFACE

Eutanasia para ahorrar en costes del envejecimiento: nueva defecación de Echániz

José Ignacio Echániz es un experto en evacuaciones defecativas. Este blog se hizo eco de dos evacuaciones en una misma sentada defecativa a raíz de una entrevista en la 1 de TVE (aquí). En aquel entonces, Echániz era  Secretario de Sanidad y Asuntos Sociales del PP y Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha. Poco aprendió de su negociado a la vista de aquellas defecaciones y la de ahora. No se la pierdan.

Coronavirus de Wuham y gestión sensata de la incertidumbre, por Andreu Segura

La declaración de emergencia de salud pública de importancia internacional por parte de la OMS como reacción frente a la epidemia de un cuadro clínico respiratorio atribuidas a una, hasta ahora, desconocida variante del virus que se ha identificado como coronavirus 2019-nCoV, aparentemente justifica las espectaculares medidas preventivas que se han tomado en muchos países y el intenso despliegue informativo teñido de abigarrados tintes catastrofistas.