Demasiados fármacos contra el cáncer se aprueban con ninguna o escasas y débiles pruebas sobre su eficacia

"¿Cuándo debe demostrar un fármaco contra el cáncer que mejora la supervivencia o la calidad de vida de los enfermos? Algunos piensan que estos beneficios deberían ser claramente evidentes antes de que el fármaco sea comercializado. Otros, entre quienes me incluyo, creen que para algunas indicaciones, como cánceres terminales con pocas opciones de tratamiento, un medicamento podría recibir una aprobación provisional basada en resultados intermedios (variables subrogadas como la reducción del tumor o la supervivencia libre de progresión) y que la supervivencia global o los efectos sobre la calidad de vida pudieran ser evaluados tras la autorización de su comercialización. Aunque no hay consenso, la única respuesta que parece absolutamente injustificable es nunca. Y sin embargo, esto es a menudo lo que sucede, según dos estudios recientes." 

Así empieza el editorial de Vinay Prasad sobre un artículo publicado recientemente en el BMJ con estas tres conclusiones: 

Listados de pacientes, ¿cuándo para Muface?

Colea el asunto de los extensos listados de pacientes que los responsables de la sanidad andaluza mandan a sus médicos de familia sugiriéndoles revisar, y en su caso retirar, la prescripción de determinados medicamentos. No es objetivo de esta entrada enjuiciar la medida aisladamente pero sí desde la equidad del trato a los profesionales. A todos los profesionales implicados en el gasto farmacéutico público que es, recordemos, toda aquella prescripción en receta médica oficial del SNS o del mutualismo administrativo. Por lo tanto, a los prescriptores del SNS y a los prescriptores de las mutualidades de funcionarios.

Corrupción sanitaria, por Amando Martín Zurro

La sanidad no es inmune a la corrupción como atestigua el titular de la noticia de Diario Médico que acompaña esta entrada. Pero la cúpula política es sólo uno de los ámbitos en donde la corrupción se puede desarrollar. Amando Martín Zurro trató la corrupción en cada uno de estos ámbitos en una serie de seis artículos que publicó Diario Médico. Esta entrada recoge la seis entregas y da cuenta, además, de un trabajo de investigación que detecta una relación positiva entre el mayor consumo de antibióticos y la corrupción sanitaria (y la general) que explicaría parte de las variaciones en el consumo de antibióticos entre las regiones europeas.

Tinta sobre el gasto público en farmacia de receta

El recientemente publicado Informe del SNS 2016 (desde la pág. 231) ofrece datos sobre el gasto farmacéutico en recetas del SNS, que incluye el gasto en recetas del SNS propiamente dicho y el efectuado en recetas de las distintas mutualidades de funcionarios (Muface, Mugeju y Isfas) en un tótum revolútum. Por ejemplo, se ofrecen datos del gasto por receta sin distinguir entre la receta del SNS o la mutualista. Este modo de informar es como cuando el pulpo arroja tinta para que no se distinga nada y poder escapar de la amenaza. En este blog se analizó con detalle la prescripción mutualista comparada con la del SNS. Se eligió Muface por ser la mutualidad con el mayor colectivo. Los resultados no pintaban nada bien para la prescripción mutualista especialmente en la eficiencia de la prescripción estudiada entonces mediante el precio medio de la receta. Actualizo ahora información que compara el PRECIO y también el GASTO medio por receta en ambos regímenes (SNS y Muface) y su evolución durante los últimos 10 años

Cronicidad: el parto de los montes por falta de confianza

El SNS desconfía del médico de familia y diseña una «estrategia de crónicos» con un sinfín de pantallas y centenares de clics a cumplimentar por ese médico de familia para que un colega hospitalario otorgue en la distancia el visto bueno al ingreso de un paciente crónico descompensado al que no conoce de nada. Si el SNS confiara en sus médicos de familia, como el NHS en sus GP, les otorgaría el poder de ordenar el ingreso directo de estos pacientes sin paso previo por urgencias del hospital, sin la necesidad de tanto clic en tanta pantalla y sin el visto bueno de nadie. En eso consiste el progreso y la modernización del sistema. Lo demás es más de lo mismo: el parto de los montes. La montaña pare un ratón e inventa la cronicidad. Como decía Barbara Starfield, el modelo fomenta la inequidad al centrarse en determinadas enfermedades y no en el paciente crónico, de manera que excluye a quien no tiene «la enfermedad correcta». Y es que, como dice Sergio Minué, algunos no se enteran de que la mejor «estrategia de crónicos» se llama Atención Primaria y prefieren adorar al nuevo becerro de oro.

Una ayudita más del Gobierno a su sistema sanitario

El Gobierno ha preparado en la Ley de Presupuestos Generales aprobada en junio de este año (Disposición final sexta, pág. 196 y 197) algunas ayuditas a la centrifugadora de riesgos de Muface. 

Mejorar el sistema con una atención primaria fuerte

El texto, fundamentado en las exposiciones virtuales y presenciales del Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP), celebrado recientemente en Lima (Perú), pone de manifiesto la importancia de la atención primaria como elemento fundamental de la mejora de los sistemas sanitarios.

Publicado por Juan Gérvas en EL MIRADOR de ACTA SANITARIA el pasado 10 de septiembre

Síndrome postvacacional, endometriosis y menarquia

El Hospital Universitario General de Cataluña tiene previsto inaugurar la semana que viene una consulta para el diagnóstico y tratamiento del síndrome postvacacional. La consulta contará con un equipo de profesionales que atenderá a quienes, por su inadaptación a la jornada laboral tras el periodo vacacional, tengan fiebre, cansancio, malestar, dolor de cabeza, sobrepeso, bajo ánimo o estrés, entre otros. Los estudios del centro señalan que este trastorno afecta entre un 30 y un 65 por ciento de la población adulta como consecuencia de la vuelta a la jornada laboral tras las vacaciones de verano. ¡Impresionante!

El combustible que quema nuestra sanidad pública

El gasto sanitario público per cápita español en dólares internacionales en 2002 era el 72% del promedio de la Europa de la OCDE. A partir de ese año creció y se aproximó poco a poco hasta el 86% de dicho promedio en 2009. Tras los recortes por la crisis, en 2015 el gasto se sitúa de nuevo en el 72% de ese promedio (aquí). Es decir, nos hemos vuelto a situar respecto a Europa en niveles de 2002. Nunca había sucedido nada semejante en los últimos 50 años. ¿Ha perdido eficacia nuestro sistema sanitario tras esto? 

Las serpientes autonómicas

El largo proceso de transferencias de las competencias sanitarias a las Comunidades Autónomas (CCAA) finaliza en 2002 cuando se transfieren a las 10 últimas CCAA pendientes de recibirlas. Desde entonces todas las CCAA tienen plena responsabilidad en la asignación presupuestaria en su sanidad pública. Esta entrada complementa la del pasado viernes ofreciendo una triple visión de la evolución del gasto en Atención Especializada (AES) y del gasto en Atención Primaria (APS) desde 2002 hasta 2015 por CCAA. Las tres perspectivas son necesarias para hacerse una idea cabal de lo ocurrido en cada CCAA. Como decía en la entrada anterior, no todas las CCAA han hecho lo mismo. La mayoría han desfinanciado más la APS que la AES, también en su gasto de personal. Pero sería injusto meter a todas en el mismo saco. Veamos lo ocurrido.