JAVIER REY DEL CASTILLO “In memoriam”

Ayer martes 12 de julio, en este periodo canicular propicio al adormecimiento, bruscamente nos ha conmovido profundamente la noticia del terrible fallecimiento repentino, por Infarto seguido de caída accidental de bicicleta, de nuestro querido amigo Javier Rey del Castillo. Desde sus comienzos como estudiante de Medicina y luego como médico residente durante la dictadura, nuestro amigo Javier fue un ciudadano comprometido con la democracia y las libertades cívicas. Sufrió la represión del franquismo e incluso una agresión brutal de un grupo de la ultraderecha de la época.

Rememorando, a propósito del manifiesto vasco-galaico

Vicente Baos difundió con permiso en TW (aquí) un intercambio de correos conmigo a propósito del desafortunado manifiesto (aquí) parido por los consejeros de salud gallego y vasca al que se están adhiriendo otros desmemoriados consejeros. Le comentaba a Vicente que la máxima preocupación de estos consejeros es el agotamiento definitivo de la bolsa de "petróleo barato" y su anhelo de que vuelva a existir. La memoria es conveniente conservarla para saber de dónde venimos y, sobre todo, para no repetir errores del pasado. He de reconocer que el término "petróleo barato" me fue inspirado por la lectura de una tribuna publicada en El País en 2006, titulada "¿Faltan médicos?", de José María Peinado (aquí), por entonces decano de la Facultad de Medicina de Granada y secretario de la Conferencia Nacional de Decanos. Peinado metía en cada frase un 100% de racionalidad, realidad y sentido común. De repente, a mitad del escrito, soltó la bomba inspiradora en forma de pregunta: "¿Se necesitan más médicos o se quiere simplemente que fluya más petróleo de los pozos, porque el aumento de la oferta abarata su coste?" Desde entonces lo he tenido claro: los políticos sanitarios no saben gestionar el personal sin "petróleo barato". Para ellos es como una droga y su falta les supone una especie de síndrome de abstinencia que les impide pensar en alternativas. Por tanto, conviene hacer memoria y señalar algunas cosas que ya ocurrían ya hace unos 15 o 20 años, cuando la mayoría de los residentes que se acaban de incorporar apenas habían dejado los pañales.

Primer año pandémico: la serpiente abre más la boca

La figura que muestra la evolución del crecimiento del gasto en atención primaria y en especializada desde 1984 dibuja una serpiente con una boca que se agranda desde la crisis de 2008. Hay quien atribuye ese mayor incremento al coste de la tecnología sita en los hospitales. Es una explicación importante pero ni mucho menos la única. Otra gran explicación es el mayor crecimiento del gasto de personal de atención especializada respecto del de primaria ocurrido desde hace más de 30 años y también acentuado desde 2008. Lo veremos hoy en esta entrada que actualiza los últimos datos al respecto. Esta es la atención primaria que se ha tenido que enfrentar a la pandemia y cuyos profesionales, igual que los del hospital, se han dejado los cuernos y, algunos, mucho más (aquí). Una pandemia que ha dejado KO y tumbada en la lona a la atención primaria. 

Bulolandia (Españistán): "Señorías, la falta de médicos es una amenaza para la asistencia sanitaria en nuestro país"

El superbulo de la falta de médicos sigue siendo regado por nuestros políticos. Es un perfecto burladero, al menos de momento les está sirviendo, detrás del que esconder su pésima gestión del personal llevada a cabo en las últimas décadas. Sin vergüenza alguna siguen con la matraca y se ponen solemnes para señalarlo como una "amenaza". Su falta de vergüenza sí que es una seria amenaza para el futuro de nuestro país.

El Parche de la Ministra Darias, por Federico Relimpio

A estas alturas, ya lo saben todo acerca de las 217 plazas MIR no cubiertas (200 en Medicina Familiar y Comunitaria). La respuesta oficial, inmediata: facilitar los trámites para garantizar que dichas plazas de formación sean ocupadas por graduados extracomunitarios. Parece obvio que la solución de un problema avanza si se formula en clave del bien común. En este sentido y de acuerdo con otros, he puesto en relación el problema de las vacantes M.I.R. en Medicina Familiar y Comunitaria con lo escasamente atractivo de dicha formación, sea por el lugar o porque la especialidad arrastra décadas de desprestigio. Asunto este motivado en buena parte por las realidades del ejercicio profesional.

De la "falta de médicos" a "médicos de familia peseteros": la historia que nos ha traído hasta aquí

Acaba de empezar una nueva fase en el proceso de auto-exculpación de los políticos responsables de la sanidad pública respecto del desolador estado de la atención primaria. Una vez incrustada en la mente del respetable que la causa de esta situación en los centros de salud es la "falta de médicos", el siguiente paso es situar a los médicos de familia en el centro de la diana de la culpabilidad. Ahora se trata de atornillar en la mente del público que los médicos de familia son unos peseteros que, por mucho que se les pague, rechazan ejercer en los centros de salud. Las noticias adjuntas corresponden a Galicia y País Vasco y se acaban de publicar ambas este mismo mes de junio. En Galicia titulan: "Ofrecemos 65.000 euros y plaza fija en Primaria y aun así faltan médicos" (aquí). El titular en País Vasco dice: "Euskadi no encuentra pediatras ni médicos de familia aunque pague 3.000 euros de sueldo" (aquí). Una intolerable y gratuita campaña de desprestigio pues su fin no es resolver nada. Lo que pretende es situar la culpa del estado de la atención primaria en los propios médicos de familia en vez de en la tosca gestión del personal llevada a cabo desde hace décadas. 

Sanidad Pública Andaluza: Promesas (Electorales) Incumplidas, por Federico Relimpio

 

Me pregunto si el 19J tiene algún significado, más allá del estruendo mediático. Y lo hago como médico del Sistema Público, bien metido en mi último cuarto de vida profesional. Confieso, además, que formulo la pregunta tras consumir las esperanzas depositadas en tantas convocatorias previas y, más aun, en el desarrollo autonómico de nuestra tierra. En este sentido, creo no andar errado si resumo el sentir general de las profesiones sanitarias de Andalucía en una sola palabra: decepción. Y hay razones sobradas para ello.

El sueño del burócrata sanitario produce monstruos

Como dice Xavier Marcet (aquí), las burocracias se regodean en planes, indicadores innecesarios y metodologías de una sofisticación eludible. Fruto todo de una pulsión controladora que alberga la vana aspiración de capturar una realidad compleja para meterla enterita en una hoja excel. Así, con la pretensión de gestionar la complejidad no consiguen otra cosa que aumentarla inútilmente. Aunque, a mi parecer, quien mejor definió la degeneración burocrática fue Carlos Castillo Peraza (aquí) mediante esta frase para enmarcar: "Burocracia es el arte de convertir lo fácil en difícil por medio de lo inútil". 

Las personas y sus cuidados: un cambio que ya no puede esperar más, por Mayte Sancho y 11 firmas más

El 1 de abril del 2020, un grupo variado compuesto por profesionales, asociaciones de personas mayores y con diversidad funcional, usuarias y familiares relacionadas con el cuidado de larga duración y expertos de distintos ámbitos, nos posicionamos con firmeza a través de la Declaración “Ante la crisis del COVID-19: la oportunidad de un mundo mejor”. Un manifiesto público en favor de un necesario cambio en el modelo de cuidados de larga duración en España que tuvo una amplia difusión y que recabó más del millar de firmas.

Los residentes no quieren Medicina Familiar y Comunitaria, por Federico Relimpio

217 plazas MIR no cubiertas en 2022. De ellas, 200 de Medicina Familiar y Comunitaria (en adelante, MFyC). El hecho es de sobra conocido y objeto de múltiples comentarios y editoriales. Con todo, estoy seguro de que, para muchos responsables sanitarios, no es para tanto. Y tampoco les culpo demasiado: para los que lidian con complejos problemas de gestión, que 200 plazas M.I.R. MFyC se queden sin cubrir no es un problema terrible. Distinto es, empero, si lo vemos como síntoma de una enfermedad que pone en cuestión la viabilidad de todo un sistema de salud.