Rememorando, a propósito del manifiesto vasco-galaico

Vicente Baos difundió con permiso en TW (aquí) un intercambio de correos conmigo a propósito del desafortunado manifiesto (aquí) parido por los consejeros de salud gallego y vasca al que se están adhiriendo otros desmemoriados consejeros. Le comentaba a Vicente que la máxima preocupación de estos consejeros es el agotamiento definitivo de la bolsa de "petróleo barato" y su anhelo de que vuelva a existir. La memoria es conveniente conservarla para saber de dónde venimos y, sobre todo, para no repetir errores del pasado. He de reconocer que el término "petróleo barato" me fue inspirado por la lectura de una tribuna publicada en El País en 2006, titulada "¿Faltan médicos?", de José María Peinado (aquí), por entonces decano de la Facultad de Medicina de Granada y secretario de la Conferencia Nacional de Decanos. Peinado metía en cada frase un 100% de racionalidad, realidad y sentido común. De repente, a mitad del escrito, soltó la bomba inspiradora en forma de pregunta: "¿Se necesitan más médicos o se quiere simplemente que fluya más petróleo de los pozos, porque el aumento de la oferta abarata su coste?" Desde entonces lo he tenido claro: los políticos sanitarios no saben gestionar el personal sin "petróleo barato". Para ellos es como una droga y su falta les supone una especie de síndrome de abstinencia que les impide pensar en alternativas. Por tanto, conviene hacer memoria y señalar algunas cosas que ya ocurrían ya hace unos 15 o 20 años, cuando la mayoría de los residentes que se acaban de incorporar apenas habían dejado los pañales.

Presión a los decanos para fabricar más médicos

Los políticos, incluida la propia ministra de sanidad (aquí), nos dicen que van a volver a comerle la oreja a los decanos de medicina para que aumenten un 10 por cien las plazas de medicina porque vuelven a faltar médicos. El monazo es impresionante. ¡Qué tiempos aquellos! ¿Eh? En los que se le ofrecía una mierda de contrato a un médico y se le decía que si no lo aceptaba lo haría alguno de los miles de parados que por entonces habían? Una droga, oiga. Ya sabemos que lo fácil que es gestionar la sobreabundancia. ¡Venga pues, que fluya el petróleo!

El susodicho manifiesto es una auténtica vergüenza pues, como le comentaba a Baos, no ha sido Sánchez ni los marcianos quienes han contratado a miles de médicos de familia en las urgencias hospitalarias en vez de en los centros de salud. Han sido ellos, los del manifiesto, los que ahora quieren que las facultades "fabriquen" más médicos. Han sido ellos, los que han precarizado la profesión, especialmente en los primeros años de ejercicio, quienes han dificultado la conciliación y arrasado con la estabilidad laboral, todo ello mediante actuaciones que, en algunos casos, lindaban con la ilegalidad.

Ha tenido que ser la justicia europea y después de muchos años de litigios quien les obligue a reducir la temporalidad, a retribuir la antiguedad a los interinos así como el complemento de carrera profesional.

Los decanos deberían leer esa tribuna de 2006 de José María Peinado que conserva intacta su vigencia (aquí). Aquí les dejo el prometedor primer párrafo.

Bolsa de "petróleo barato" y emigración, todo en una misma noticia

Imperdible esta noticia de 2002 en El País en la que al mismo tiempo que se hablaba de la bolsa de "petróleo barato" (20.000 médicos en paro), se hablaba también de "la emigración de las batas blancas" (aquí) . Las dos cosas a la vez, todo motivado por el paro, los malos contratos y la precariedad producto, claro está, de la existencia de "petróleo barato" durante décadas.

La precariedad

Sin aprender de los errores, los políticos sanitarios han mantenido la temporalidad y precariedad en la sanidad pública en cifras, incluso, superiores a las de la sanidad privada (aquí). Contratos por horas (las de la guardia), de lunes a viernes (para no pagar la SS durante el fin de semana), incluso cuando la bolsa de "petróleo barato" ya mostraba claro signos de agotamiento y la emigración de nuestros médicos iba in crescendo. Se daban cosas tan brutales como las que cuenta esta noticia (aquí): "Si se quedan embarazadas deben procurar que algún amigo o amiga les induzca el parto mientras trabajan, porque si no, no tienen derecho a la baja maternal."

El acuerdo de 2000 entre United Kingdom y Spain

¿Sabían Uds. de este acuerdo? Pues bien, Expansión nos lo contaba en 2005. Textualmente: "La Embajada del Reino Unido en España dedica un espacio privilegiado en su página web a facilitar toda la información necesaria para atraer a sanitarios españoles, tras un acuerdo firmado en 2000 por ambos países para incorporar diez mil médicos españoles en diez años." Estaba claro que algunos pensaban que sobraban médicos en España y qué mejor idea que promover su emigración a UK.

Así lucía la web de la embajada

Emigración

Tan pronto como en 2002, la revista EL MÉDICO publicaba un informe en el que se decía que en un gran hospital portugués, el Hospital Santa María de Lisboa, el 23% de la plantilla de médicos y enfermeros eran españoles. Es sólo una muestra. No voy a insistir en el asunto de la emigración. Sólo recordar la evolución de las solicitudes de certificados de idoneidad y las de acreditación de títulos para establecerse en un país de la Unión Europea.

La matraca de la falta de médicos

Ya viene de lejos. Muchas veces, la mayoría, esgrimida por los políticos para justificar las no sustituciones ante bajas, permisos y vacaciones de los médicos. La falta de médicos lo explica todo. Desde la masificación de los centros de salud y las urgencias hospitalarias, hasta la presencia de camas en los pasillos y listas de espera desesperantes. Por cierto, ¿se han quejado -lloriqueado- tan amargamente los responsables políticos de Muface, Isfas y Mugeju de la "falta de médicos"? Nunca jamás. Por lo visto, los médicos sólo faltan en el ámbito público no en el privado. 

En 2005 ya se publicaba que faltaban médicos de familia para el verano en Extremadura. Por lo visto, los políticos esperan que miles de médicos estén de brazos cruzados el resto del año esperando los contratos de sustitución que les puedan ofrecer en verano. Pues no, mire, antes muerta que sencilla. Para eso, emigro. También en 2005, responsables del Ministerio auguraban que el "déficit de personal" se agravaría hasta 2010. Poco se imaginaban que a partir de 2010, la cosa se pondría muy mal, pero no por la falta de médicos sino por una crisis económica que dejó la gestión de la sanidad en manos de Hacienda con los recortes que todos conocimos. Pero siguieron igual, la  falta de pasta la disfrazaron de "falta de médicos". A ver si cuela. Y parece que cuela.

A por petróleo barato más allá de las fronteras

Al año siguiente, en 2006, el ICS y el SESCAM empiezan a buscar médicos fuera de España, en países de latinoamérica y del este de Europa. Por entonces, la emigración de los médicos españoles todavía no se había disparado como lo hizo a partir de 2012.

Tampoco es nuevo que plazas MIR de MFyC queden vacantes

Al periodista que redacta la noticia le parece sorprendente que queden vacantes muchas de Medicina de Familia. Eso ocurría ya en 2006, y continuó durante algunos años más. Eran los años en los que se obtenía plaza MIR con puntuación negativa en el examen. En el prestigioso MIR, contestando al azar uno obtenía plaza.

Nada nuevo bajo el sol

Como se puede comprobar, nada de lo que ocurre ahora es nuevo, ya ocurría hace 15 o 20 años. Desde la matraca de la "falta de médicos" hasta las plazas MIR vacantes de Medicina de Familia pasando por acuerdos con otros países para mandarles 10.000 médicos en 10 años. Y todo eso ocurría y ocurre por la nefasta gestión del personal médico llevada a cabo en los últimos 30 años en la sanidad pública, especialmente en la atención primaria. Supuestos motivos para "manifiestos" exculpatorios como el referido los ha habido desde hace muchos años. Precisamente son los responsables de esta nefasta gestión del personal quienes ahora piden a Sánchez que se les arregle la supuesta "falta de médicos". La desfachatez y el cinismo de estos políticos sanitarios autonómicos no tiene límites. El Ministerio de sanidad hace muchos años que lleva proporcionando datos (aquí), de ámbito nacional y desglosados también por CCAA, que hacían prever la necesidad de contar con un reemplazo suficiente para cubrir las jubilaciones que se están produciendo, y que se intensificarán en los próximos años, en los médicos de los equipos de atención primaria de los centros de salud. Nadie puede decir que esto "no se podía saber". Se sabía perfectamente. Pero claro, la improvisación y la chapuza únicamente son compatibles con la existencia de "petróleo barato". Y en esas estamos. ¡Venga pues, que fluya el petróleo! Y así podrá mantenerse la improvisación y la chapuza. Quizá hasta podamos firmar otro acuerdo con el Reino Unido para "exportar" médicos por miles a ese país que falta les hacen, especialmente médicos de familia (aquí).

Las jubilaciones

Los médicos de familia de los centro de salud son ahora mismo la especialidad más envejecida de la sanidad pública con un porcentaje de mayores de 60 años del 32% mientras que dicho porcentaje para el conjunto de los médicos del Sistema Nacional de Salud es del 21% (aquí). Tenemos, sin embargo, especialidades médicas con un colectivo muy joven como por ejemplo los oncólogos, los cirujanos torácicos o los digestólogos con un porcentaje de mayores de 60 años del 8,4%, 8,7% y 9,5%, respectivamente. Hace tiempo que sabemos que los médicos de familia de los centros de salud se iban a jubilar en una gran proporción, casi masiva, en los próximos años. Los consejeros de salud de las CCAA deberían haber nutrido a los centros de salud de médicos procedentes de los miles de jóvenes especialistas en medicina de familia que se han formado en los últimos años. No lo han hecho, ni se les ha pasado por la cabeza. Eso sí, han metido a miles en las urgencias hospitalarias. Actuando así han preferido la inmediatez antes que la longitudinalidad. De hecho, hace mucho que algunos nos preguntamos dónde está el relevo (aquí). En vez de lloriquear como nenazas, los consejeros y sus desmelenados mamporreros de superbulo de "la falta de médicos" tendrían relevo para las próximas jubilaciones si, como le comentaba a Vicente Baos, no hubieran ofrecido tan malas condiciones laborales que espolearon hacia la emigración a miles de médicos, si hubieran metido en los centros de salud la mitad, sólo la mitad, de los miles de médicos de familia que metieron en las urgencias y si no sobrecargaran tanto, y cada vez más, a los médicos presentes en los centros de salud para ver los pacientes de los ausentes por baja, vacación o, incluso, jubilación. Esto lo ven los médicos residentes y los estudiantes, que no se chupan el dedo, y huyen despavoridos.

¿Estoy defendiendo a Sánchez?

Dios me libre, y mucho menos a quien tiene como ministra de Sanidad (aquí). La sanidad la gestionan las CCAA. Pero el Ministerio tiene la principal responsabilidad sobre el SNS y cuando un Presidente del Gobierno dice esto después de la primera ola pandémica y más de dos años después estamos como estamos, es que tanto unos como otros nos están tomando el pelo.

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