Hospitalización evitable, ¿indica buen desempeño de la atención primaria? ¡Ojo con las camas!

«Es difícil explicar lo que está pasando, pero cuanto más cerca estás del hospital más cerca estás de que te operen», explica Mark Baker del NICE (aquí). En realidad, cuanto más cerca vive uno de un hospital, más probable es que ingrese en él por cualquier motivo. Y esta probabilidad aumenta a medida que lo hace el número de camas del hospital. Lo cierto es que el factor más determinante para ingresar en un hospital es que existan camas libres. Un paciente con una fractura de cadera ingresará sí o sí. Pero la probabilidad de que ingrese un paciente descompensado de su diabetes, insuficiencia cardíaca, EPOC o asma, dependerá mucho de si en ese momento hay suficientes camas libres en el hospital.

Dispositivos de urgencias: ¿dispositivos de desagüe?

El uso de los dispositivos de urgencias, tanto hospitalarios como de atención primaria, ha crecido mucho durante los últimos años. Este mayor uso refleja más la insuficiencia del sistema que su buena calidad en la atención. El número de urgencias atendidas en los hospitales públicos ha venido siendo superior al de las atendidas en los dispositivos de urgencias de atención primaria. Sin embargo, en los últimos años se ha dado la vuelta a la tortilla y el número urgencias atendidas en los dispositivos de urgencias de atención primaria ya supera claramente al número de urgencias atendidas en los hospitales públicos. Esto, que no expresa más que una creciente insuficiencia de la atención primaria, algunos parece que lo ven bien y da la impresión de que presumen de ello.

Doble varapalo judicial a Osasunbidea por incluir a MIR en servicios míminos: info para residentes de Cáceres

El 15 de abril de este año, el Juzgado Contencioso-Administrativo nº 1 de Pamplona dictaminó que los MIR no pueden formar parte de los servicios mínimos de una huelga. De aquello se dio noticia en este blog (aquí). La sentencia se refería a una convocatoria de huelga para la jornada del 30 de enero de este año. Pese a esta sentencia y a previas en el mismo sentido, incluida una del Tribunal Supremo de 1993 (aquí), el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea volvió a incluir a los MIR en los servicios mínimos de una jornada de huelga celebrada el 3 de mayo pasado; es decir, apenas dos semanas después de publicada la sentencia. 

Comparación SNS vs Mutualismo en gasto per cápita y elección del SNS por los mutualistas

Un lector preguntaba en una entrada previa (aquí) por la comparación del gasto per cápita en el SNS y en el Mutualismo. Se puede hacer una aproximación a partir de datos oficiales y lo hice para calcular su crecimiento antes y durante la crisis (aquí). Utilizando las mismas fuentes, se actualizará en esta entrada la información desde 2002 hasta 2017. Además, se mostrará por CCAA el porcentaje de mutualistas que eligen la provisión pública del SNS según se informa en la última memoria de cada mutualidad.

Mutualistas: influyentes camuflados entre insignificantes que se parten la cara por los influyentes

Igual que ocurría con el colectivo de médicos que reciben pagos de los laboratorios (aquí), en el colectivo mutualista se camuflan, entre poco más de dos millones de insignificantes, las élites de la Administración, de la Judicatura y del Ejército de este país que han influido durante décadas para que el colectivo mutualista, a efectos de atención sanitaria, no se incluyera en el Sistema Nacional de Salud (SNS) en contra del mandato de la Ley General de Sanidad (LGS) de 1986. Lo curioso en ambos casos es que, cuando parece que vienen mal dadas, son los insignificantes quienes se parten la cara por los influyentes.

Saturno se agiganta

En los países desarrollados se ha demostrado que a mayor densidad de especialistas mayor mortalidad de la población. Y al contrario, a mayor densidad de médicos generalistas menor mortalidad (aquí). Lo mostró Barbara Starfield en 2005 (aquí, aquí). Un trabajo canadiense más reciente también lo muestra (aquí). En España caminamos desde hace tiempo en sentido contrario. Además, durante la crisis se exacerbó la tendencia al recortar más intensamente en personal de atención primaria que en personal de especializada (aquí). El SNS presenta ya un claro Trastorno por Déficit de Atención (Primaria) con Hiperactividad (Hospitalaria). Los primeros datos sobre el asunto se presentaron en este blog en una entrada de noviembre de 2016 (aquí). Se actualizaron datos en marzo (aquí y aquí) y septiembre (aquí) de 2018. Hoy tenemos la última actualización que muestra la consolidación del TDAH del sistema.