Evaluación crítica del ensayo PARADIGM-HF: BIT Navarra

En septiembre de 2014 se publicó el ensayo PARADIGM-HF en el que una combinación a dosis fijas de sacubitrilo y valsartan (SAC/VAL) mostró ser superior a enalapril en la reducción del riesgo de muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC). Sus resultados permitieron que en julio (EEUU) y noviembre (Unión Europea) de 2015 se aprobara SAC/VAL para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica (ICC). Se describe el diseño básico del PARADIGM-HF, sus principales resultados de eficacia y seguridad, y las limitaciones más destacadas del mismo. ¿Debe sustituir SAC/VAL a la terapia actual con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II), como defienden los principales responsables del ensayo? 

Link al tuit de Carolyn Thomas (aquí)

De 4.000 a 7.000… ¿y qué más dará?

Casi cinco décadas resumidas en un pequeño texto y siete gráficos que muestran la evolución del número total de alumnos matriculados en medicina, del numerus clausus, del número de plazas MIR y del número de egresados. Esto permite describir el pequeño desastre de casi medio siglo de gestión de recursos humanos en la sanidad española cuando, además, se consideran las homologaciones de títulos extranjeros y los certificados de idoneidad emitidos por la OMC. Una entrada que debería leer todo aspirante a médico (más de 45.000 cada año) o a MIR (más de 14.000 en la última convocatoria). También recomendable para quien pretenda entender de dónde venimos y a dónde vamos en esta cuestión.

El "problema nacional" de la zorra y las uvas médicas

Sobre los datos oficiales respecto del número de médicos en España y su evolución en los últimos años no añadiré nada a lo dicho en las dos entradas que dediqué al asunto (aquí y aquí). Ahí están los datos. Me limitaré hoy a describir la construcción del mantra, de la "falsa noticia", de la "falta de médicos" en España. Un discurso últimamente tan recurrente como unánime entre la clase política de todo color que demuestra que la desfachatez de nuestros políticos no tiene límites. Hay que evidenciar el cinismo de este discurso.

Coordinación sanitaria y recetas mutualistas tras las recomendaciones del Tribunal de Cuentas, por Carlos García

El Tribunal de Cuentas ha dedicado últimamente varios informes a la prestación farmacéutica de las Mutualidades de Funcionarios, en los que critica al Ministerio de Sanidad por no contabilizarla en sus estadísticas hasta fechas recientes. El Tribunal también muestra su preocupación por el deficiente control de estas recetas públicas de  MUFACE, ISFAS y MUGEJU,  que se facturan sin cumplimentar todos los datos dada su prescripción manual en talonarios. Un procedimiento que el Tribunal recomienda cambiar por la receta electrónica, sin profundizar en algunos problemas que impiden el cambio, ni describir las características de la medicación recetada a los mutualistas.  

Cuidan su sanidad pero recortan la de los demás

Ya se ha mostrado en este blog como los recortes del gasto sanitario han afectado más al SNS que al Mutualismo Administrativo en los primeros años de crisis (aquí). El objetivo de esta entrada es comprobar si con los años se ha mantenido esta Ley del Embudo.

Vivir más y mejor, ascensor social y edad de jubilación

Sabemos que los individuos de las clases sociales más altas viven más años que los de las clases más bajas. Y no sólo eso, además viven con mejor estado de salud. A los 65 años de edad, en España existe un importante gradiente social en los años que quedan por vivir en buena salud. Se muestra en un estudio  que acaba de publicar Gaceta Sanitaria (aquí). Sus autores se preguntan si esta evidencia de desigualdad social en la salud no debería tenerse en cuenta en el debate actual sobre el retraso en la edad de jubilación. Tan interesante es la lectura de este artículo como el comentario que al respecto publica Javier Segura en su blog (aquí). Concluye Javier que "el retrasar la jubilación a los 67, 68, incluso a los 69 ó 70 años, supone que en el caso de los trabajadores y trabajadoras de clase baja, se les expropia casi todo el periodo de vida que les queda en buena salud". 

Bankio de España asegura su salud a costa de los demás

El papel del Banco de España como supervisor está en el punto de mira en casos como el de Bankia (aquí y aquí), el de Forum Filatélico (aquí y aquí) y el de la burbuja inmobiliara (aquí), por no hablar sobre la supervisión de las cajas quebradas (aquí) politizadas hasta la médula de sus consejos de administración (aquí). Todo ello, ha traído mucho sufrimiento para cientos de miles de pequeños ahorradores.

¿Le ha dado positivo en la prueba del VIH de la farmacia?

Sobre la prueba del VIH de venta libre en la farmacia, el Ministerio de Sanidad no da el dato de que sólo la mitad de los positivos será positivo de verdad. Es decir, el Ministerio no dice que la prueba POSITIVA de VIH en la farmacia tiene un valor predictivo positivo del 50% en poblaciones de baja prevalencia y sin prácticas de riesgo como, por ejemplo, mujeres que donan sangre en las que 1 de cada 10.000 tiene infección por VIH.

LA RENOVACIÓN VACUA

Uno no gana para sorpresas, desagradables por supuesto. La última, el titular que se adjunta (aquí, la noticia completa).  Ahora resulta que la forma de intentar que se levante de la lona una atención primaria noqueada tras varios directos a la mandíbula mediante la jibarización de sus presupuestos es diseñar una "estrategia de renovación". Ya no se les llama "planes de mejora" sino "estrategias", "estrategias de renovación". La grandilocuencia que no falte, aunque nadie nos asegura que la renovación vaya a ser para bien. 

Así empieza la noticia:

Ley de Buen Gobierno del SERMAS, por José Manuel Freire

Aquí tienen el texto de la “Ley de Buen Gobierno y Profesionalización de la Gestión de los Centros y Organizaciones del Servicio Madrileño de Salud” (aquí); aprobada en el Pleno de la Asamblea del día 14 de diciembre de 2017, con los votos de los Grupos Parlamentarios de Ciudadanos, PSOE y PP. Podemos se ha abstenido (“Abstención Constructiva”, explicaron).