Enfermedades raras: atención primaria también existe

Desde 1999 la Unión Europea da el nombre de enfermedades raras a unas nueve mil patologías de baja prevalencia (inferior a 5/10.000), crónicas, con elevada morbilidad, mortalidad precoz y origen genético en más del 80% de los casos, caracterizadas por la falta de investigación y desarrollo de terapias farmacológicas y, sobre todo, por una mala calidad de vida y falta de atención adecuada a las familias y los pacientes. Lo habitual es que todo lo relacionado con estas patologías dependa de la Atención Especializada y que ni la bibliografía médica ni los medios de información general mencionen a la Atención Primaria.

Ser médico de familia en el Reino Unido. Sin miedo a la libertad. La organización del centro de salud.

Why is it that freedom is for many a cherished goal

and for others a threat?

Eric Fromm,

The Fear of Freedom

Entre la extrema rigidez funcionarial española y la total libertad del extinto fundholding británico de los 90, existen diversos grados de autonomía profesional por los que ha pasado y está pasando el NHS. Me centraré en el nivel relativamente más básico de autonomía que me tocó vivir al comienzo del milenio, y esbozaré los cambios más recientes que han acrecentado más aún la responsabilidad gestora de los médicos de familia británicos.

La Atención Primaria en 2015, a los diez años de describirla

Hace 10 años, en la primavera de 2005, Juan Gérvas y yo escribimos un artículo titulado "2015, el día a día de un médico de cabecera". Intentábamos imaginar en él una atención primaria de futuro. Entonces nos pareció que 10 años eran suficientes para que muchas de las cosas que en el texto describíamos con minuciosidad de orfebre pudieran ocurrir. El artículo se mandó en mayo de ese año a la revista Atención Primaria y fue rechazado sin esgrimir motivo alguno. Conservo la carta de presentación que enviamos a la revista de la que destaco el siguiente párrafo:

Día de la Atención Primaria, unas notas para no reventar

Hoy he estado en Madrid en el acto de celebración del Día de la Atención Primaria en la sede de la Asociación de la Prensa por invitación del Foro de Médicos de Atención Primaria, en particular por invitación de Josep Basora, Presidente de Semfyc. Gracias a ello he vuelto a ver a viejos amigos, especialmente emotivo abrazar de nuevo a Rafa de Pablo que ha tenido la amabilidad de presentarme en el momento de mi intervención. Para estar en Madrid a las 10:30 he tenido que coger un Alvia que salía de Pamplona a las 6:30 de la mañana. Madrugón infame. A las 18:30 estaba de vuelta en la estación de Pamplona, casi sin tiempo para comer más que un rápido bocata a eso de las 2 de la tarde. Muchas horas de tren, por tanto. Todo ello para poder compartir con los asistentes esta presentación (adjunto resumen de la misma). Otros médicos de familia habrán hecho un esfuerzo superior sin duda al mío para que se pudiera celebrar este acto, pero yo he llegado destrozado a casa. Será que uno ya no tiene edad para estas cosas.

¿Ha supuesto el cambio del modelo de copago un incremento del gasto farmacéutico privado?

La pregunta que da título a esta entrada parece estúpida pero no lo es tanto. Por un lado, algunas veces las cosas no son tan obvias y, por otro, a veces lo obvio se obvia. Lo obvio es que los pensionistas con receta del SNS, que nunca habían tenido copago farmacéutico, lo tienen desde julio de 2012. Ese ha sido el cambio fundamental pues los cambios sobre el copago de los activos apenas han sido relevantes respecto de su situación previa. Lo esperable es que la parte de la factura del gasto farmacéutico de receta a cargo de los ciudadanos (el porcentaje efectivo de copago) haya aumentado, principalmente por la aportación agregada de todos los pensionistas que antes no existía. Pero eso es una cosa, y otra es que el gasto privado por persona en medicamentos necesariamente haya subido... Los números que tenemos a nuestra disposición ya cantan acerca de todo ello.

Bajas laborales y crisis: accidentes laborales y enfermedades profesionales

En anteriores entradas vimos la relación entre las bajas laborales por contingencias comunes y la tasa de paro. Vimos su relación evolutiva a lo largo de los años de crisis en el ámbito nacional y vimos su relación en un año puntual entre CCAA. Lo vimos en trabajadores por cuenta ajena y también en autónomos. En esta ocasión veremos si el patrón que parecían compartir trabajadores por cuenta ajena y autónomos en el caso de las bajas por contingencias comunes se repite en el caso de las bajas por accidente laboral y enfermedad profesional.