Del «ya no te quiero» al «no te he querido nunca»

"¿Se imagina un SNS sin atención primaria?". Así titulaba Gaceta Médica una noticia el pasado 9 de marzo (aquí). Subsistemas sanitarios de financiación pública y provisión privada pero sin atención primaria existen en España desde hace décadas (aquí). Algunos desaparecieron hace poco tiempo. Otros persisten. Entre estos últimos, el primero que nos viene a la cabeza es Muface, sin olvidarnos de Mugeju ni de Isfas. Se trata del Mutualismo Administrativo, llamado a integrarse a efectos de asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud por mandato de la Ley General de Sanidad de 1986. Mandato que nunca se cumplió. La noticia daba cuenta de una campaña del Foro de Atención Primaria para concienciar a la sociedad sobre el impacto de un sistema sanitario sin atención primaria. Pero la sociedad quiere lo que quieren sus élites, quiere lo que quieren aquellos que tienen posibles y quiere lo que quieren sus gobernantes que no es, precisamente, la atención primaria.

Las mutuas patronales españolas y su peligrosa ignorancia, por Iñaki Moreno

Este escrito se va a referir a las Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social (MCSS) definidas en la Ley General de la Seguridad Social RD 8/2015 como asociaciones privadas de empresarios, sin ánimo de lucro, que colaboran en la gestión de la Seguridad Social (SS). En cuanto a la cobertura de la SS se refiere básicamente a la atención sanitaria y prestaciones económicas asociadas a los daños en la salud, no a prestaciones como jubilación, desempleo u otras propias de su acción protectora.

Vacunación covid19 en niños de 5 a 11 años en algunos países europeos y la desescalada, por Isabel Canales

La ausencia de un debate sereno y riguroso sobre las diferentes medidas adoptadas en estos dos años de pandemia ha sido, y sigue siendo, uno de los aspectos más llamativos y preocupantes de la misma. Muchos análisis, algunos publicados en prestigiosas revistas científicas, tras ser catalogados por diferentes “verificadores” como “desinformación”, han sido censurados y eliminados de las distintas redes sociales (aquí, aquí). Incluir experiencias, revisiones independientes de los datos publicados, y diversos puntos de vista (aquí), es imprescindible para una práctica transparente y rigurosa, y crucial en el caso de los más vulnerables. 

Covid19 endémico: del "no se podía saber" al "ya se puede ir sabiendo"

Que el nuevo coronavirus transite el camino hacia la endemicidad no se debe a que la pandemia haya evolucionado en el tiempo y éste, con su sólo transcurrir, haya domado al virus atenuando su gravedad para que nosotros regresemos a la vieja normalidad. Efectivamente, lo más probable es que las nuevas variantes que puedan surgir sean más transmisibles y a la vez menos patogénicas. Pero esto no implica una predestinación a que tal cosa ocurra. 

“Máscaras de emociones”. Las de un paciente con grave neumonía covid19 , por Juan Gérvas

 

Este texto es el tercero y último sobre el episodio de grave neumonía por covid19 del firmante. Animo a leer los dos primeros para tener una imagen cabal del proceso. Están publicados en esta misma bitácora: Superación mental del aislamiento en UCI en paciente grave por covid19 (aquí) y “Chupito de oxígeno”. Hospitalización por neumonía covid19 grave (aquí).

Ómicron, un reset en la gestión de la pandemia

Ómicron, un reset en la gestión de la pandemia (aquí). 

Tras dos años de pandemia, la explosiva presentación de ómicron, la última variante del SARS-CoV-2, tiene consecuencias que obligan a un reset en la gestión pandémica. Una variante intrínsecamente menos patogénica pero muy transmisible que muy probablemente transita el camino hacia la endemicidad¹, obliga a un reinicio del plan al confirmarse varias sospechas². 

“Chupito de oxígeno”. Hospitalización por neumonía covid19 grave, por Juan Gérvas

 

Con este relato le invito, amable lector/a, a utilizar las “piezas” que siguen para componer un paisaje que comparta conmigo, el paisaje de mi paso por dos hospitales (primero en Murcia, luego Madrid) ingresado por una gravísima neumonía por covid19. 

Inmunidad natural, vacunal e híbrida por SARS-CoV-2

Difundo la traducción de esta artículo del equipo de Ioannidis titulado "SARS-CoV-2 Reinfections: Overview of Efficacy and Duration of Natural and Hybrid Immunity"  publicado on line el 8 de este mes de febrero (aquí). Los autores revisan la eficacia de la inmunidad natural, la vacunal y la híbrida por SARS-CoV-2. Utilizan artículos publicados o pre-publicados hasta el 1 de enero de este año. Los autores se muestran algo conservadores al concluir que la inmunidad inducida por la infección es igual de buena o mejor que la proporcionada por la inoculación de dos dosis de vacuna ARNm. Quizá esto forme parte de esa especie de autocensura que muchos se autoimponen para que no parezca que sus palabras, al hablar de la inmunidad natural, van en contra de la bondad inmunitaria de estas vacunas, especialmente cuando pretenden publicar sus textos en revistas científicas. Pero si leemos con detalle el texto descubriremos que la inmunidad natural es, de lejos, más robusta por completa y duradera que la inducida por las vacunas. Lo que no significa que haya que buscar a propósito la infección para evitar la vacunación por los potenciales riesgos de la misma, como el propio texto señala. La inmunidad natural, presente en una parte creciente de la población, no puede seguir siendo ignorada y ha de considerarse en las políticas de salud pública actuales y futuras. Necesitamos con urgencia conocer su alcance en nuestro país mediante un estudio de seroprevalencia de base poblacional cuya iniciativa debería partir del Ministerio de Sanidad.

Superación mental del aislamiento en UCI en paciente grave por covid19, por Juan Gérvas

Situación clínica

Varón de 73 años, jubilado, vida profesional como médico rural y profesor de salud pública, sin antecedentes de interés salvo tuberculosis pulmonar a los 21 años, curada sin secuelas. Vida sana respecto a dieta y ejercicio, y sin medicación alguna. Al corriente del esquema vacunal apropiado para su edad, excepto contra la covid19. Comienza con cuadro catarral, sin fiebre, que al cabo de una semana se agrava con disnea intensa de reposo que le lleva a urgencias hospitalarias, a dónde llega por su propio pie.

Tras ómicron, ¿continuamos vacunando repetidamente a la población?, por José Ramón Loayssa

La vacunación masiva, como forma de control a largo plazo de una enfermedad vírica de transmisión respiratoria, es una estrategia discutible, sobre todo si la enfermedad presenta un gradiente de gravedad asociado a la mayor edad como ocurre con la covid-19. La explicación se comenta en este artículo pre-pandémico titulado "Demasiado poco de algo bueno, la paradoja de las intervenciones de moderada efectividad" (aquí). Textualmente afirma: "Para los patógenos que infligen una mayor morbilidad a edades más avanzadas, las intervenciones que reducen pero no eliminan la exposición pueden, paradójicamente, aumentar el número de casos de enfermedad grave al desplazar la carga de infección hacia las personas mayores".