Alimentando a Saturno: el TDAH del SNS

En los países desarrollados se ha demostrado que a mayor densidad de especialistas mayor mortalidad de la población. Y al contrario, a mayor densidad de médicos generalistas menor mortalidad (aquí). Lo mostró Barbara Starfield en 2005 (aquí, aquí). Un trabajo canadiense más reciente también lo muestra (aquí). En España caminamos desde hace tiempo en sentido contrario como muestra la figura adjunta de una entrada (aquí) de este blog. Utilizando las mismas fuentes de datos que en dicha entrada es posible actualizar la evolución de los mismos. Veámoslo.

Reteniendo el talento: de médicos emigrados a exiliados

En el mundo de la empresa privada se estrujan la sesera en el diseño de nuevos métodos para retener el talento profesional (aquí). Quizás eso ocurra porque desconozcan los métodos innovadores de los responsables de nuestra sanidad pública. Apurábamos 2017 cuando tuvimos noticia (aquí) de que un alto cargo sanitario, todo un consejero de salud, paría la más brillante idea conocida hasta la fecha en el mundo de la gestión de los recursos humanos. Nos dejó a todos sin habla cuando anunció su propuesta de obligar a los MIR a permanecer "unos años" trabajando en la sanidad pública una vez acaben su periodo formativo. 

¿Existe el purgatorio en especializada?

Las declaraciones del jefe de servicio de oftalmología del Hospital de Pontevedra sobre la existencia de lo que llama "el purgatorio de las consultas sucesivas" han activado esta entrada. Este "purgatorio", de existir, explicaría parte de algunos resultados aparentemente contraintuitivos referidos a la evolución de las consultas sucesivas en especializada y de la lista de espera quirúrgica descritos en este blog. Veámoslo.

Una huelga feminista en una medicina pública feminizada

Leí las acertadas declaraciones del vicesecretario del Colegio de Médicos de Sevilla sobre la “escasez” de médicos publicadas el pasado día 20 de febrero en el Diario de Sevilla (aquí). También su lamentable propuesta aberrante a la formación vía MIR para los médicos de familia contenida en su tribuna del ABC de Sevilla (aquí) del mismo día y que parecía estar escrita por otra persona. Lo que sigue tiene que ver con esta lamentable propuesta del vicesecretario sevillano y la también lamentable precariedad laboral que los jóvenes médicos especialistas, en su mayoría mujeres, encuentran en la sanidad pública. Todo ello, en la víspera de una huelga "feminista".

Regalías sanitarias: la oscura fuente de dualización

No es la primera vez que en este blog se enfatiza el daño al SNS que ha hecho y sigue haciendo la "dualización sanitaria" imperante en España. La herida ha sido mortal para la atención primaria mediante el progresivo "descremado sociológico" de la misma (aquí, aquí y aquí) que la está conduciendo a ser una atención primaria para pobres y, por tanto, una pobre atención primaria. Una "dualización" y un "descremado"  que no son sólo cosa de jóvenes, también ocurre en los mayores (aquí). Esta dualización es la causa de que quienes deciden sobre la sanidad pública de la mayoría de la gente corriente (el SNS) son, precisamente, quienes menos la utilizan, especialmente su atención primaria. De hecho, quienes han decidido la intensidad de los recortes a aplicar en el SNS son los mismos que han preservado su propia sanidad de tal intensidad recortadora (aquí y aquí).

Evaluación crítica del ensayo PARADIGM-HF: BIT Navarra

En septiembre de 2014 se publicó el ensayo PARADIGM-HF en el que una combinación a dosis fijas de sacubitrilo y valsartan (SAC/VAL) mostró ser superior a enalapril en la reducción del riesgo de muerte u hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC). Sus resultados permitieron que en julio (EEUU) y noviembre (Unión Europea) de 2015 se aprobara SAC/VAL para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica (ICC). Se describe el diseño básico del PARADIGM-HF, sus principales resultados de eficacia y seguridad, y las limitaciones más destacadas del mismo. ¿Debe sustituir SAC/VAL a la terapia actual con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II), como defienden los principales responsables del ensayo? 

Link al tuit de Carolyn Thomas (aquí)

De 4.000 a 7.000… ¿y qué más dará?

Casi cinco décadas resumidas en un pequeño texto y siete gráficos que muestran la evolución del número total de alumnos matriculados en medicina, del numerus clausus, del número de plazas MIR y del número de egresados. Esto permite describir el pequeño desastre de casi medio siglo de gestión de recursos humanos en la sanidad española cuando, además, se consideran las homologaciones de títulos extranjeros y los certificados de idoneidad emitidos por la OMC. Una entrada que debería leer todo aspirante a médico (más de 45.000 cada año) o a MIR (más de 14.000 en la última convocatoria). También recomendable para quien pretenda entender de dónde venimos y a dónde vamos en esta cuestión.

El "problema nacional" de la zorra y las uvas médicas

Sobre los datos oficiales respecto del número de médicos en España y su evolución en los últimos años no añadiré nada a lo dicho en las dos entradas que dediqué al asunto (aquí y aquí). Ahí están los datos. Me limitaré hoy a describir la construcción del mantra, de la "falsa noticia", de la "falta de médicos" en España. Un discurso últimamente tan recurrente como unánime entre la clase política de todo color que demuestra que la desfachatez de nuestros políticos no tiene límites. Hay que evidenciar el cinismo de este discurso.

Coordinación sanitaria y recetas mutualistas tras las recomendaciones del Tribunal de Cuentas, por Carlos García

El Tribunal de Cuentas ha dedicado últimamente varios informes a la prestación farmacéutica de las Mutualidades de Funcionarios, en los que critica al Ministerio de Sanidad por no contabilizarla en sus estadísticas hasta fechas recientes. El Tribunal también muestra su preocupación por el deficiente control de estas recetas públicas de  MUFACE, ISFAS y MUGEJU,  que se facturan sin cumplimentar todos los datos dada su prescripción manual en talonarios. Un procedimiento que el Tribunal recomienda cambiar por la receta electrónica, sin profundizar en algunos problemas que impiden el cambio, ni describir las características de la medicación recetada a los mutualistas.  

Cuidan su sanidad pero recortan la de los demás

Ya se ha mostrado en este blog como los recortes del gasto sanitario han afectado más al SNS que al Mutualismo Administrativo en los primeros años de crisis (aquí). El objetivo de esta entrada es comprobar si con los años se ha mantenido esta Ley del Embudo.