«Por eso se está produciendo esta situación que se está produciendo y que somos conscientes de esa situación»

Fue un honor participar este viernes en la mesa inaugural de las Jornadas de Osatzen en San Sebastián junto con Nekane Murga (Directora de Planificación, Ordenación y Evaluación Sanitarias del Departamento Vasco de Salud) y Joseba Pineda (Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco). La mesa llevaba por título: "¿Es verdad que faltan médicos?". Al final de esta entrada incrusto provisionalmente un vídeo de mi presentación que en su momento sustituiré por el que Osatzen publique de la grabación de la mesa. Abundando en el tema, me centro hoy en las palabras que la Ministra de Sanidad dirigió a los periodistas sobre la supuesta falta de médicos, tras la reunión del Consejo Interterritorial del pasado día 15. Algunas de estas (balbuceantes) palabras ponen título a esta entrada.

Aquí el vídeo:

Aquí la transcripción:

«Hay un déficit de profesionales y no los podemos inventar. Hay que ponerse a trabajar: formar más profesionales, incrementar plazas MIR. Dentro de la capacidad formativa que hay en el sistema, de acuerdo con las demandas y con las disponibilidades de las Comunidades Autónomas, hemos incrementado casi un 5% el número de plazas MIR. Bueno, eso es un paso, eso es un paso. Pero tenemos que seguir trabajando en el tema siendo conscientes de que la formación de un profesional médico requiere, como poco, once años. Esa es la realidad, y que el gran volumen de profesionales médicos incorporados en el Sistema que se produce con la puesta en marcha a partir del decreto de Estructuras Básicas de Salud de creación de los centros de salud y de incorporación de los profesionales médicos en un número muy importante, pues todos esos profesionales que se incorporan en el 84, 85, y a partir de ahí, son profesionales, o somos profesionales, que estás en una edad ya, en la edad de jubilación. Por eso se está produciendo esta situación que se está produciendo y que somos conscientes de esa situación. Efectivamente, hay especialidades en las que hay más carencia, pero es una carencia generalizada. ¿Por qué se produce más en determinados ámbitos territoriales? Pues también, porque los hospitales más grandes, los hospitales con más capacidad de introducir nuevas técnicas, desde el punto de vista profesional, son más atractivos por la investigación que se puede producir ahí, por publicaciones, en fin, por el desarrollo profesional que es más atractivo, pues hospitales grandes como los que hay en Madrid a otros hospitales comarcales. Y eso es lo que tenemos que pensar un poco cómo se puede solucionar, con qué medidas, qué hicieron otros países con una problemática similar, y en eso se está trabajando, no puedo avanzar más.»

Aquí el comentario:

La Ministra de Sanidad se remonta a la prehistoria de la actual atención primaria para explicar la actual supuesta falta de médicos en la sanidad pública española. Más concretamente nos remite a las consecuencias de la aplicación del RD 137/1984 de Estructuras Básicas de Salud hace 34 años, allá por el año 1984. Este decreto se considera el pistoletazo de salida para la reforma de la atención primaria española. Por lo que dice la Ministra, parece que la reforma de la atención primaria se completó a toda velocidad en pocos años. Según ella, eso hizo que un "un gran volumen" de médicos se incorporaran al sistema en pocos años y como todos ellos están ahora a punto de jubilarse, pues resulta que esa es la causa de la actual supuesta falta de médicos. "Por eso se está produciendo esta situación que se está produciendo y que somos conscientes de esa situación" (una frase a la altura de las más famosas de M.Rajoy). ¿Qué tendrá que ver el culo con la témporas? ¿Qué tendrá que ver que una gran parte de los médicos de atención primaria estén a muy pocos años de la jubilación con que AHORA MISMO haya una supuesta falta de médicos que los políticos pregonan en los medios desde hace ya 4 años cada vez con mayor intensidad? ¿Qué pasará entonces cuando de verdad se jubilen en muy pocos años esa parte tan considerable de médicos de atención primaria? Por cierto, ojalá la reforma de la atención primaria se hubiera completado a la velocidad que parece sugerir la Ministra y no se hubiera empantanado durante más de dos décadas. Y como nadie se extraña de la explicación del culo y las témporas, ni nadie le pregunta nada, pues ella misma se pregunta: "¿Por qué se produce más en determinados ámbitos territoriales?" Y la explicación que da es sencillamente una maravilla. Para ello, la Ministra cambia repentinamente de escenario, abandona el ámbito de la atención primaria y se pasa al hospitalario. Según la Ministra, los hospitales grandes, como los de Madrid, se llevan a los pocos médicos que tenemos pues éstos prefieren ir a esos hospitales que les ofrecen mayor desarrollo profesional (nuevas técnicas, publicaciones, etc.). Por lo que dice la Ministra, en Madrid no debe haber ninguna "falta de médicos" ni en atención primaria ni en la hospitalaria públicas gracias a que tienen esos grandes hospitales. La Ministra habla como si los médicos pudieran cambiarse de hospital público tan alegremente (hoy me voy a este, mañana al otro), como si sólo hubieran "hospitales grandes" en Madrid y como si todo eso explicara la supuesta falta de médicos en atención primaria. Por cierto, ¿sabe la Ministra que la tasa de médicos en atención especializada del SNS ha aumentado un 20% entre 2004 y 2016? ¿Sabe la Ministra que la tasa de médicos de atención primaria de centros de salud (médicos de familia y pediatras) sólo lo ha hecho un 5% durante el mismo periodo de tiempo? ¿Sabe la Ministra que la tasa de médicos en el SNS es ahora la más alta desde que se conocen datos? La Ministra haría bien en consultar los datos oficiales de su propio Ministerio.

Ni una sola palabra...

Ni una sola palabra dijo la Ministra sobre las repercusiones del progresivo aumento del numerus clausus decidido en 2007 y que supuso que a partir de 2012 se incorporaran 7000 estudiantes en primero de Medicina en vez de los 4000 que entraban hasta 2007. Ni una sola palabra sobre el porqué se redujo la oferta MIR en casi 1000 plazas entre 2010 y 2014. Ni una sola palabra sobre los miles de médicos que fueron jubilados forzosamente a los 65 años a partir de 2013 en adelante (práctica que todavía perdura a día de hoy en algunas CCAA). Ni una sola palabra de las consecuencias de la homologación de miles de médicos extranjeros ocurrida durante los últimos años: entre 2001 y 2011 se homologaron más médicos extranjeros que licenciados fueron capaces de formar todas las facultades españolas. Ni una sola palabra de la precariedad laboral, mayor en la sanidad pública que en la privada, y que afecta con mayor intensidad a nuestros médicos jóvenes tanto en la atención primaria como en la especializada. Pero lo más sangrante de todo es que no pronunció ni una sola palabra sobre los más de 3000 médicos que desde 2013 solicitan en España cada año el Certificado de Idoneidad para marcharse del país. La inmensa mayoría de nacionalidad española y por motivos laborales. Por cierto, esos 3000 son exactamente la diferencia entre los 4000 que anualmente se licenciaban hasta 2007 y los 7000 que se licencian ahora. ¿no le sugiere esto nada a la Ministra? "En eso se está trabajando, no puedo avanzar más".

La "falta de médicos" y la "emigración de médicos"

Como una imagen vale más que mil palabras, aquí van dos. La de la izquierda muestra los resultados anuales de la búsqueda en google.es en noticias para España de "falta de médicos" a partir de 2009. La búsqueda la hice el 12 de octubre pasado. A la derecha se muestra el número de solicitudes anuales del Certificado de Idoneidad para marcharse del país desde 2008 en adelante. En 2018 ya se ha batido el record de noticias sobre "falta de médicos" a poco más de dos meses y medio de que termine el año. En el primer semestre de 2018 se cursaron 1.814 solicitudes de dicho Certificado. Si el segundo semestre de este año se comporta como el primero, batiremos el record histórico de 2017 con unas 3.600 solicitudes.  La evolución del incremento año tras año de ambos hechos (noticias y solicitudes de certificado) corre paralela: a más noticias de "falta de médicos" más médicos se marchan del país. Y en 2018 es muy probable que se batan ambos records: el de noticias de "falta de médicos" y el de médicos que emigran.

Aquí "la situación que se está produciendo":

Consecuencia de tener 17 Sistemas diferentes. ¿Como se justifica esto?
Al menos 6 CCAA modifican sus leyes para contratar más médicos no españoles https://t.co/DvxiYM89nj

— Julian Ezquerra (@jezquerra57) 20 de noviembre de 2018

Aquí mi presentación:

Gracias a Osatzen por la invitación. Especialmente a Raquel y Elsa que mantuvieron el contacto durante las semanas previas, a Emma por la presentación y moderación de la mesa, a Mavi por esos cinco preciosos minutos antes de la ponencia que me despejaron más que el café que me tomaba, y a Rafa que propició las cervezas y tapas a la noche junto con la gente de Osatzen mientras arreglábamos la atención primaria.