Actividades preventivas según clase social y tipo de aseguramiento (EESE)

Se dedica esta entrada a la realización de determinadas prácticas preventivas según clase social y tipo de aseguramiento atendiendo a la declaración de los sujetos encuestados a partir de los microdatos anonimizados de la Encuesta Europea de Salud en España 2014. La encuesta pregunta por la realización de algunas prácticas preventivas. Entre ellas, algunas determinaciones como la de la tensión arterial (TA), la del colesterol, la del azúcar (glucosa) y la de sangre oculta en heces (SOH). También otras pruebas como la mamografía, la citología vaginal y la colonoscopia; y una intervención como la vacunación antigripal. Se presentan los resultados referidos al tiempo transcurrido desde la última prueba o determinación en algunos grupos de interés de edad y sexo.

LAS PREGUNTAS

Las preguntas que indagan sobre la cuestión son la nº 88, nº 90, nº 92, nº 94, nº 96, nº 99, nº 101 y nº 104 del cuestionario del adulto.

RESULTADOS

Se ha vacunado de la gripe en la última campaña 

(En ambos sexos, > 64 años) [n=6.520]

Al menos una determinación de toma de TA, colesterol, azúcar en los últimos 12 meses

(En ambos sexos, ≥ 30 y ≤ 70 años) [n=15.729]

Al menos una determinación de sangre oculta en heces (SOH) en los últimos 2 años 

(En ambos sexos, en ≥ 50 y ≤ 69 años) [n=7.226]

Realización de al menos una colonoscopia en los últimos 10 años 

(En ambos sexos, ≥ 50 y ≤ 69 años) [n=7.226]

Realización de al menos una mamografía en los últimos 2 años 

(En mujeres, ≥ 45 y ≤ 69 años) [n=4.866]

Realización de al menos una citología vaginal en los últimos 3 años 

(En mujeres, en > 20 y < 66 años) [8.117]

RESULTADOS

Vacunación antigripal en mayores de 64 años en la última campaña. La vacunación antigripal a partir de los 65 años de edad es algo más prevalente en las clases más bajas y en aquellos sujetos que tienen al SNS como único asegurador sanitario. Probablemente esto tenga que ver con que estos grupos hagan una mayor utilización del MF y de la atención primaria que la que hacen los mutualistas y aquellos con seguros privados de salud.

Determinación de TA, colesterol y azúcar en los últimos 12 meses en ambos sexos entre los 30 y 70 años de edad. No se detectan diferencias relevantes entre clases sociales ni entre grupos de aseguramiento. Todos los subgrupos comparados se sitúan alrededor del 70%, con una ligera ventaja en el grupo con seguros médicos privados.

Determinación de sangre oculta en heces (SOH) en los últimos 2 años en ambos sexos entre los 50 y 69 años de edad. Se detecta un claro mayor uso en las clases sociales más altas y en aquellos que disponen de seguros médicos privados, Curiosamente, los mutualistas son el grupo que hace un menor uso (incluso por debajo del uso que hace la clase social más baja).

Realización de al menos una colonoscopia en los últimos 10 años en ambos sexos entre los 50 y los 69 años de edad. En este caso si se detecta un claro gradiente decreciente en la utilización de la prueba conforme se desciende en la escala social. Mutualistas e individuos con seguro médico privado hacen un uso claramente superior al grupo que cuenta con el SNS como único asegurador sanitario.

Realización de al menos una mamografía en los últimos 2 años en mujeres entre los 45 y los 69 años de edad. Se detecta un menor uso entre las dos clases sociales más bajas. Según tipo de aseguramiento, el mayor uso se encuentra en las mujeres con seguro médico privado y el menor en las que tienen al SNS como único asegurador sanitario.

Realización de al menos una citología vaginal en los últimos 3 años en mujeres entre 20 y 66 años de edad. En este caso también se detecta un claro gradiente decreciente en la utilización de la prueba conforme se desciende en la escala social. Igual que en el  caso de la mamografía de cribado, el mayor uso se encuentra en las mujeres con seguro médico privado y el menor en las que tienen al SNS como único asegurador sanitario.



Comentario
Algunas de las prácticas preventivas por las que se pregunta en la EESE 2014 son menos utilizadas por las clases sociales más bajas y por el grupo que tiene al SNS como único asegurador sanitario (SOH, colonoscopia, mamografía y citología). En el caso de la mamografía de cribado, algún trabajo de investigación recientemente publicado también lo refleja (aquí). Pero claro, las dudas alrededor de la efectividad de algunas de ellas y de la iatrogenia generada en forma de sobrediagnóstico hacen que algunos piensen que, a veces, la desigualdad socioeconómica puede ser beneficiosa para los pobres al recibir menos atención preventiva sin fundamento (cribados de cáncer, por ejemplo) (aquí).

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