Exitus del éxito del Proyecto AP21

El Consejo Interterritorial del SNS aprobó el 11 de diciembre de 2006 el Proyecto AP21 cuya estrategia n° 36 propugnaba «Incrementar los recursos financieros destinados a Atención Primaria de salud por encima del incremento de la media de los presupuestos sanitarios públicos, de manera que permita dotar a la Atención Primaria de los recursos y herramientas necesarias para reforzar su papel en el Sistema Nacional de Salud». Hace pocos meses publicó Atención Primaria un trabajo que les remití en octubre de 2010 en el que, con datos entonces recientes referidos al periodo 2002-2008, estudié el gasto sanitario público español, su distribución  y crecimiento por partidas funcionales (primaria, especializada y fármacia de receta). Sus resultados hacían albergar esperanzas, especialmente si se comparaban con otro trabajo previo referido al periodo 1995-2002 también publicado en Atención Primaria. Daba la impresión entonces, por lo que empezó a ocurrir a partir de 2006, que la estrategia nº 36 del Proyecto AP21 tenía visos de cumplirse de verdad, que por fín los políticos se tomaban en serio lo de mejorar la financiación de la atención primaria española. El pasado mes de junio, el Ministerio de Sanidad actualizó datos de gasto sanitario público hasta 2010, ¿sostienen estos nuevos datos las expectativas de mejora que permitieron albergar los datos del periodo 2002-2008? ¿A quién ha perjudicado más hasta ahora la crisis económica iniciada en 2008... al hospital o a la atención primaria?

¿Burbuja sanitaria o recuperación del terreno perdido?

Progresivamente va tomando cuerpo el llamativo, de momento, eslogan "burbuja sanitaria". Si uno hace una búsqueda en Google para "burbuja sanitaria" en páginas de España detecta los siguientes resultados durante los últimos años: 2007 (0), 2008 (6), 2009 (32), 2010 (32) y 2011 (184). En lo que va de 2012 ya se detectan 1530 resultados hasta hoy 22 de junio.  Un crecimiento exponencial, especialmente desde que durante los primeros meses de 2011 se hicieran eco los medios del llamado Informe Bernat Soria. ¿Hemos tenido de verdad una "burbuja sanitaria" al estilo de la "burbuja inmobiliaria"? ¿Se quiere equiparar una con la otra para hacerle pensar al ciudadano medio que ambas son igualmente responsables de la crisis y que es deseable una redución del gasto sanitario público similar a la reducción que se espera haya en el precio de la vivienda?

Precio del medicamento en España y en Europa. Segunda parte.

En la entrada anterior nos aproximamos al precio del conjunto de los medicamentos en España en comparación con el de los países desarrollados, especialmente los europeos. En esta entrada se muestra la evidencia más relevante en relación con el precio de determinados medicamentos: los más utilizados y recientemente autorizados.

Precio del medicamento en España y en Europa. Primera parte.

En esta entrada se presenta parte de la información más relevante relativa al precio de los medicamentos en España en comparación, especialmente, con el de los países desarrollados de Europa.

Medicamentos en España: a la cola en precios y a la cabeza en consumo (¡no me digas!)

Si aceptamos que los medicamentos en España son mucho más baratos que en Europa y comprobamos que nuestro gasto farmacéutico per cápita es sustancialmente mayor que el promedio europeo, no queda otra que concluir que los españoles nos atiborramos de pastillas. Así, en un periódico serio como Diario Médico se interpretaban estos resultados con un titular de los que hace temblar al más valiente: “Medicamentos en España: a la cola en precios y a la cabeza en consumo”. ¿Es esto realmente cierto?

Yo no conozco ningún país del mundo que tenga la prestación farmacéutica de España

"Yo no conozco ningún país del mundo que tenga la prestación farmacéutica de España”. Estas palabras las pronunciaba Fernando García Alonso, como director de la Agencia Española del Medicamento, en una entrevista publicada el domingo 3 de marzo de 2003 en EL PAÍS. “¿En qué sentido?", preguntó el periodista. García Alonso, lo aclaró inmediatamente: “En cuanto a la calidad de la prestación. Los medicamentos son los más modernos y se incorporan al mercado con mucha rapidez. Pero lo que marca la diferencia con otros países es que están financiados con fondos públicos. Se trata de la financiación más generosa del mundo”. Y unas líneas más adelante añadía: “cualquier medicamento de los que salgan puesto inmediatamente a nuestra disposición”. Respecto a la supuesta calidad de la prestación farmacéutica de la sanidad pública española, García Alonso ¿dijo la verdad, toda la verdad y nada más que la verdad? Veamos.

Gasto farmacéutico español en el contexto de la Europa de la OCDE

En esta entrada se sitúa el gasto farmacéutico ambulatorio (no hospitalario) español en el contexto de los países europeos más desarrollados (OCDE). Los datos proceden de la base Health Data OCDE 2009.  Se muestra la relación del gasto farmacéutico con determinantes del gasto sanitario como la riqueza (PIB per cápita) y el envejecimiento poblacional (porcentaje de población con 65 o más años). ¿Se sitúa España en el lugar  que le corresponde en función de dichos determinantes?

Bueno y barato... ¿dónde está el truco?

España exhibe un gasto sanitario público modesto dentro del grupo de países europeos de la OCDE. Pese a ello, alcanza una mejor posición que la de muchos países con un mayor gasto sanitario público en el ranking de indicadores de salud que consideran, además de la cantidad, la calidad de vida como la esperanza de vida libre de incapacidad, u otros como la mortalidad precoz potencialmente evitada por el buen desempeño del sistema sanitario. ¿"De dónde saca pa tanto como destaca" nuestro sistema sanitario? ¿Dónde está el truco?

¿Qué tal el gasto sanitario público como porcentaje del PIB como indicador para comparar el gasto sanitario entre comunidades autónomas?

En ocasiones se leen noticias, comentarios o declaraciones en las que se utiliza el gasto sanitario público como porcentaje del PIB como único indicador de gasto sanitario para comparaciones entre comunidades autónomas. En algunas ocasiones se reclama mayor gasto si dicho porcentaje resulta relativamente bajo. En otras se presume de que se invierte de forma notable en sanidad si el porcentaje resulta relativamente alto. ¿Es el gasto sanitario público como porcentaje del PIB un buen indicador para comparar el gasto sanitario de las comunidades autónomas?

El gasto farmacéutico y no farmacéutico en Europa: el pan y las gambas rojas.

En relación con la riqueza de los países, pudimos comprobar que en la Europa de la OCDE el gasto en farmacia de receta [en adelante, gasto farmacéutico] muestra un comportamiento distinto al del resto del gasto sanitario  (gasto sanitario no farmacéutico). Lo publiqué con Juan Gérvas en un artículo en 2007 en la extinta Revista de Administración Sanitaria. Cuando ambos gastos se expresaron como parte del PIB o del gasto sanitario total, el gasto farmacéutico se correlaciona negativamente con la riqueza de los países mientras que su complementario, el gasto sanitario no farmacéutico, lo hacía de forma positiva. Además, el gasto sanitario no farmacéutico per cápita mostraba con la renta una correlación positiva mucho mayor que la positiva exhibida por el gasto farmacéutico. En esta entrada se actualizan estas dispares relaciones, se describe su evolución en los últimos años y se propone una explicación.