Gasto sanitario público por sectores funcionales en España: 1960 - 2008

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A partir de datos oficiales del ministerio de sanidad se puede construir la gráfica anterior que recoge la evolución desde 1960 hasta 2008 de la distribución del gasto sanitario público (GSP) entre sus tres principales sectores funcionales (atención especializada, primaria y farmacia de receta) y en un cuarto apartado (resto) que incluye fundamentalmente los gastos en salud pública y administración. Los gastos en los distintos sectores funcionales se expresan como porcentaje del GSP. Tenemos, por tanto, el gasto en atención hospitalaria-especializada como porcentaje del GSP (G_AES%GSP), el gasto en atención primaria como porcentaje del GSP (G_APS%GSP), el gasto farmacéutico en recetas (G_FAR%GSP) como porcentaje del GSP y el resto del gasto sanitario expresado también como parte del GSP (resto gasto%GSP).

COMENTARIO:
Durante la década de 1980, con los primeros años de reforma de la atención primaria, culmina la universalización de facto de nuestra sanidad pública mediante el mayor incremento de población protegida ocurrido durante los últimos 40 años. Más de 7,2 millones de personas vieron reconocido el derecho a la atención sanitaria pública entre 1982 y 1990 mediante diferentes disposiciones legales que los gobiernos socialistas de entonces adoptaron para extender la cobertura de la sanidad pública al máximo de colectivos posible. Pese a este incremento poblacional, la atención primaria fue el sector que menos incrementó su presupuesto durante ese periodo. Entre 1982 y 1990, el presupuesto de la atención especializada creció un 70% más que el de atención primaria; el farmacéutico, un 63% más. El presupuesto del resto (salud pública, administración general, investigación, formación, transporte, prótesis, equipos médicos y aparatos terapéuticos) fue el que más creció, duplicando o triplicando en algunos casos el crecimiento presupuestario de la atención primaria. Existe, pues, una deuda histórica de financiación con la atención primaria por una infrapresupuestación relativa más intensamente ocurrida durante los años 80, coincidiendo con la culminación del proceso de universalización de nuestra sanidad pública y los primeros años de la reforma de la atención primaria. Si nos fijamos bien en el gráfico, es precisamente durante la década de los 80 cuando todos los sectores funcionales aumentan en mayor o menor medida su participación en el GSP, excepto la atención primaria que la reduce al pasar de aproximadamente el 21% del GSP del principio de esa década al 17% del final de la misma, porcentaje del que apenas se apartará, y en todo caso a la baja, hasta la actualidad.

Más información en: Simó Miñana J. Universalización de nuestra sanidad pública y origen del déficit de financiación de nuestra atención primaria. fml. 2011; 15(2):9p