El fracaso de la OPEP de médicos, ¿y ahora qué?

Si algo se ha gestionado de forma desastrosa durante años ha sido la decisión de cuántos médicos formar en nuestras facultades, cuántos especialistas formar en el MIR y cuántas plazas de las existentes en el sistema cubrir mediante oposiciones periódicas. Nada iguala la miserable incompetencia desplegada aquí. Quienes peinamos canas recordamos aquella famosa "bolsa" de 20.000 médicos parados de los años 80 de la que algunos, todavía hoy en activo, formamos parte. Pues bien, a veces viene bien un ejercicio de memoria, aunque sólo sea para que los más jóvenes sepan cómo hemos llegado hasta aquí y, también, por dónde no salir.

Permiso para respirar y perdón por existir

Cuando un periódico ofrece el titular que se adjunta (Los médicos de primaria pedirán permiso al especialista antes de enviarle un paciente) está mandando a sus lectores un mensaje meridianamente claro: el sistema sanitario español cuenta con unos médicos de primera división (los médicos de los hospitales) y otros de segunda división (los médicos de los centros de salud), subalternos de los primeros. Esto es terrible que ocurra a un año de que se cumplan cuatro décadas desde la creación de la especialidad de Medicina de Familia. Los estudiantes de medicina valoran mucho su rotatorio por el centro de salud (más incluso que su rotación hospitalaria) pero al elegir especialidad prefieren el hospital al centro de salud. ¿Esto le preocupa a alguien? ¿Alguien hará algo para arreglar esto?

La farmacia hospitalaria, a la caza de la atención primaria

El gasto en farmacia hospitalaria en el SNS ha crecido tanto que ya significa en 2016 las 2/3 partes del gasto en farmacia de receta cuando en 2006 significaba una cuarta parte. Ha crecido tanto que se ha aproximado mucho al gasto en atención primaria. La figura adjunta muestra los datos en 2015: el gasto en atención primaria supero los 7.538 millones de euros, mientras que el gasto en farmacia hospitalaria en el SNS supuso casi los 6.562 millones. De hecho en algunas CCAA el gasto en farmacia hospitalaria ya supera con claridad al gasto en atención primaria. Veámoslo. 

Necesidades de atención médica no cubierta según clase social (EESE)

Cuando la gente habla de satisfacer necesidades siempre hay que tener en cuenta que en ocasiones no distinguimos bien entre necesidad y deseo: entre lo que necesitamos y lo que queremos. Con esta precaución, los microdatos anonimizados de la Encuesta Europea de Salud en España 2014 permiten estudiar las necesidades de atención médica no cubiertas. Es decir, podemos ver si los problemas de equidad son mayores o menores según la clase social. Y esto es, precisamente, lo que veremos en esta entrada. 

La prostitución de las palabras triunfa en sanidad

La crisis se ha llevado por delante algunas cosas. Una de las primeras fue el significado de las palabras. 

Listas de espera por clase social según aseguramiento

En "Esperar para operarse en España es desespero en los más pobres" Ana comentó: "Echo de menos la desagregación por clase dentro de los que sólo usan el SNS, no sé si es demasiado pedir… para saber si la menor espera se debe exclusivamente al efecto de los seguros privados o también es importante dentro del SNS". Veamos, pues, qué ocurre por clase social en cada tipo de aseguramiento a partir de los datos de la EESE 2014.

Colaborar con "alimentos saludables": poca broma y poca ciencia

Fabricantes de supuestos alimentos acuerdan colaborar con sociedades teóricamente científicas para promocionar sus productos. Cuatro casos como muestra. Quizá el más conocido sea el de la Asociación Española de Pediatría y las galletas Dinosaurus (aquí y aquí). La marca dispone de una web para pediatras a través de la cual pueden solicitar muestras gratuitas para distribuirlas en su consulta. También el caso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis y los Donuts (aquí). Otro es el de la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación y el Bollycao (aquí). Y en cuarto lugar, el caso de Colacao y la SEPAP (aquí, aquí y aquí). Estos "acuerdos de colaboración" van poco más allá de un "blanqueo saludable" a cambio de contraprestaciones económicas.

Cecilia Calvo inaugura su blog "La Unidosis"

A estas alturas, no voy a presentar a Cecilia Calvo. Alguien a quien muchos admiramos y de quien hemos aprendido mucho, Sólo dar noticia de que acaba de inaugurar su propio blog. Como ella misma dice: "A pesar de haber escrito o participado anteriormente en otros blogs sobre farmacia y medicamentos, éste es mi primer blog propio". Estoy seguro de que Cecilia tiene mucho que contarnos y de que muchos seguiremos aprendiendo con aquello que nos cuente en "La Unidosis". Muchas gracias Cecilia y que podamos leerte durante mucho tiempo.

Los ricos reciben atención médica especializada de más, ¡protejamos a los pobres para que no les pase igual!

La Ley de Cuidados Inversos establece que reciben menos atención médica los pacientes que más la precisan. Además, esto se cumple con mayor intensidad cuanto más se orienta a lo privado el sistema sanitario (aquí). Por eso es clave la existencia de un fuerte sistema sanitario público de cobertura universal que ayude a disminuir la fuerza  con que se cumple la Ley de Cuidados Inversos.

Demasiados fármacos contra el cáncer se aprueban con ninguna o escasas y débiles pruebas sobre su eficacia

"¿Cuándo debe demostrar un fármaco contra el cáncer que mejora la supervivencia o la calidad de vida de los enfermos? Algunos piensan que estos beneficios deberían ser claramente evidentes antes de que el fármaco sea comercializado. Otros, entre quienes me incluyo, creen que para algunas indicaciones, como cánceres terminales con pocas opciones de tratamiento, un medicamento podría recibir una aprobación provisional basada en resultados intermedios (variables subrogadas como la reducción del tumor o la supervivencia libre de progresión) y que la supervivencia global o los efectos sobre la calidad de vida pudieran ser evaluados tras la autorización de su comercialización. Aunque no hay consenso, la única respuesta que parece absolutamente injustificable es nunca. Y sin embargo, esto es a menudo lo que sucede, según dos estudios recientes." 

Así empieza el editorial de Vinay Prasad sobre un artículo publicado recientemente en el BMJ con estas tres conclusiones: