Hay dos vacunas, una como la de la
varicela, de virus atenuados, pero mayor dosis y otra que es genética. La
primera es de dos inyecciones, y la segunda solo una (pero produce más efectos
adversos).
La eficacia de estas vacunas es muy
baja, del 3-6 %. Por ello es absurdo que se hayan introducido en el calendario
vacunal (a los 65 años) y, ante el rechazo general, la industria fabricante ha
emprendido una campaña que transforma el herpes zóster en enfermedad terrible.
Lo prudente es no vacunarse. Y no
vacunar a los pacientes sin explicarles bien el asunto, para que lo entiendan.
La pregunta
Hola, Mercedes, ¿conoces alguna revisión
sobre la vacuna herpes zóster que están ofreciendo las Comunidades Autónomas a
las personas mayores?
Revisé la de la Cochrane de 2019, que
presenta una evidencia moderada y que se basa en estudios financiados, mayoritariamente,
por la industria farmacéutica.
La respuesta
El herpes zóster (“la culebrilla” que
dicen) es enfermedad poco frecuente que raramente se complica y que tiene
tratamiento. Se produce por el virus de la varicela, que queda incrustado y
“dormido” durante décadas en ganglios nerviosos y, al “reactivarse” por causas
varias, genera dolor y unas vesículas en la zona de piel inervada por el
ganglio correspondiente, un dermatoma (una tira de piel). De ahí su nombre, que
alude a cinturón. Las vesículas en la piel tienen el propio virus de la
varicela y pueden contagiar por contacto.
La vacuna herpes zóster está en el
calendario vacunal nacional, del Ministerio de Sanidad, a los 65 años y se está
introduciendo poco a poco, se supone que a toda la población anciana en 2024.
Hay dos vacunas:
1. La vacuna Zostavax© (ZVL), de la
compañía MSD, es una vacuna viva atenuada de virus varicela zoster que se
administra en pauta de una dosis y está contraindicada en estados de
inmunodeficiencia primaria o adquirida. Es la misma vacuna de la varicela pero
con mayor dosis.
2. La vacuna Shingrix© (HZ/su), de la compañía GSK, es una vacuna producida por técnicas de recombinación de ADN (es una vacuna “genética”) que se administra con una pauta de dos dosis y que también está indicada para las personas con condiciones de riesgo que conllevan inmunodeficiencia a partir de los 18 años de edad (aquí).
Abajo sigue información sobre dicha
vacuna.
Venden la vacuna asustando con la enfermedad
Si usted es español, habrá sufrido dos
veranos seguidos de noticias sobre robos y asaltos de vivienda, y no tendrá
dudas de su impacto en crear inseguridad y compra de servicios de seguridad y
alarma para impedirlo. Por supuesto, son noticias y campañas promovidas por las
empresas de seguridad que logran ventas vendiendo miedo.
Algo similar se hace todos los años con
la vacuna de la gripe, y ya sabemos que ha llegado el otoño cuando empiezan a
salir noticias y entrevistas a expertos, anunciando cada año que “este año la
gripe será peor que nunca”. Y así, con miedo, logran la aceptación de una
vacuna fallida, buena solo para las industrias y sus accionistas.
Pues lo mismo están haciendo las
empresas de la vacuna zóster con una campaña mundial que llamamos de “disease
awareness”, de llamar la atención sobre la enfermedad para vender la vacuna.
Una campaña que aterroriza con el herpes zóster.
En este caso, es la promoción comercial
de la vacuna herpes zóster transformando el herpes zóster en terrible
enfermedad. Es una campaña de sensibilización promovida por las
industrias con participación de medios de comunicación y numerosos
expertos y, muchas veces, con el aval de sociedades científicas, lo que supone
un caso paradigmático de crear miedo al enfermar (disease mongering).
Así, por ejemplo, en la prensa:
“Las hospitalizaciones por herpes zóster se disparan: “Es un problema al que hay que dar prioridad” (aquí).
También en las artes. Así, una
exposición fotográfica (“El dolor que no ves”) sobre el herpes zóster del 3 al
5 de marzo de 2023, en El Matadero (Madrid) coincidiendo con la Semana
Mundial del Herpes Zóster, de la mano del artista y fotógrafo Eugenio Recuenco,
con apoyo de varias “sociedades científicas” de hematólogos, dolor y médicos de
familia (SEHH, SEMG, SED, SEMERGEN) (aquí).
Ley de Beneficios Inversos
Se explica tal campaña e inversión en la
promoción de la vacuna herpes zóster, pues se ha demostrado que, cuanto menor
es el valor terapéutico de un medicamento, mayor es la inversión en publicidad
para promocionarlo.
Es la Ley de Beneficios Inversos: “La
relación entre beneficios y daños de un nuevo medicamento tiende a ser inverso
al esfuerzo comercial del marketing para promover la introducción de dicho
medicamento)” (aquí, aquí).
Vacuna herpes zóster y captura del Ministerio de Sanidad/Consejerías de
Sanidad
Al herpes zóster hay que verlo en el
conjunto de la varicela y de su vacuna, y por ejemplo, el probable impacto
negativo de la nueva pauta de vacunación contra la varicela. En España se pasó
de vacunar con una dosis a los 12 años solo a quienes no hubieran pasado la
varicela, a vacunar a toda la infancia, dos dosis, a los 15 meses y a los 3-4
años. Hay que tener en cuenta que haber pasado la varicela crea inmunidad de
por vida.
En 2015, Francisco Salmerón presentó el
caso del cambio del calendario de la vacuna de la varicela como dañino para la
población, pues, con ello, se cambia la carga de enfermedad y pasa a quien más
muere de varicela, jóvenes y adultos (especialmente mujeres embarazadas), y se
pierde la posibilidad de refuerzo de la inmunidad a la varicela (y menor
impacto de herpes zóster) por no haber casos de varicela en la comunidad.
Francisco Salmerón era el funcionario del Ministerio de Sanidad que más sabía de vacunas y tituló su texto: “La captura de la política sanitaria y las sociedades científicas por los intereses comerciales: vacunas del meningo B y la varicela” (aquí).
Si viviera Francisco Salmerón, le daría
un patatús al ver la captura de la política sanitaria (Consejería de las
Comunidades Autónomas y del Ministerio de Sanidad) respecto a las vacunas en conjunto
y en especial respecto a la vacuna herpes zóster, algo indecente, con la
cooperación necesaria de pediatras y salubristas (y de sus “sociedades”). Una
pena.
Disminución del riesgo absoluto
En 2017, hay este texto que es de lo mejor, de Alan Cassels, en que demuestra que evitar un caso de zóster cuesta 50.000 dólares, y que la eficacia de la vacuna Zostavax, en riesgo absoluto, es de apenas 6 % (pero divulgan la disminución del riesgo relativo del 51 %) (aquí).
En 2018, Alan Cassels insistió en la inutilidad, ahora de la vacuna Shingrix, que disminuye el riesgo absoluto apenas 3 % (pero divulgan la disminución del riesgo relativo del 90 %) (aquí).
Además, no sabemos la duración de tan
escasa inmunidad, que puede ser de apenas unos pocos años.
Por otra parte, conviene tener en cuenta que sencillamente el estar “expuesto” a niños con varicela tiene un efecto protector por décadas y se asocia a una disminución durante veinte años del riesgo absoluto de herpes zóster de 2,2 % (disminución del riesgo relativo del 31 %) (aquí).
Uso apropiado de vacunas
Las vacunas son, como todos los
medicamentos, con sus indicaciones. Por eso, la vacuna del herpes zóster tiene
su indicación en pacientes con trasplantes, la de la meningitis B en pacientes
sin bazo, como la de la tuberculosis en la infancia en países con alta
prevalencia, la del rotavirus donde no hay agua para lavarse las manos, la del
cólera si no hay un sistema de agua potable, la de la fiebre Q en zonas rurales
de Australia, la del dengue para los que ya han pasado dengue, etc.
Pero de lo que estamos tratando es del
calendario para toda la población, para ancianos sanos, el calendario vacunal
español en que se incluye la vacuna contra el herpes zóster a los 65 años. Tal
propuesta es irracional por ser una vacuna fallida (siendo, además, la
enfermedad infrecuente que cuenta con tratamiento).
Hay opiniones para todos los gustos
La verdad es que este asunto de la vacuna del herpes tiene sus claros y oscuros, como demuestra este editorial sobre “antivacunas” que conviene leer, pues sostiene que la vacunación de la varicela no disminuye la inmunidad contra el herpes zóster (aquí).
En este editorial, se comenta la probable reinmunización silente a partir de los propios virus de la varicela alojados en ganglios nerviosos, y puede ser cierto, como demuestran en este otro estudio observacional en embarazadas, sobre todo al final del embarazo (aquí).
La Cochrane está a favor de la vacunación varicela (aquí) y de la herpes zóster (aquí), pero conviene leer subrayando los textos, que dan muchos datos.
A recordar el trabajo de EVALMED (grupo extremeño de evaluación de medicamentos) comparando Comunidades Autónomas en España cuando la estrategia de vacunación de la varicela era a los 12 años (a quienes no habían pasado la varicela) contra la vacunación de toda la infancia a los 15-18 meses, resultando el vacunar precoz e indiscriminadamente sin impacto ni en hospitalizaciones ni muertes por varicela ni zóster (aquí).
Cada vez hay más casos de herpes zóster
Será como efecto secundario de la vacuna
de la varicela universal, o por otras causas, pero es cierto que cada vez hay
más casos de herpes zóster.
Quien esté muy obsesionado con el herpes
zóster, quizá que se piense el dejar de tomar estatinas (que ya sabemos suelen
utilizarse sin necesidad “para toda la vida”, sin tener indicación, en la
absurda prevención primaria la toma todo el mundo, incluso hasta la muerte en
ancianos).
Association between statin use and
herpes zoster: systematic review and meta-analysis
O quizá pensarse la vacunación covid19,
pues un efecto adverso descrito de las vacunas contra la covid, es el herpes
zóster grave.
Herpes zoster related hospitalization
after inactivated (CoronaVac) and mRNA (BNT162b2) SARS-CoV-2 vaccination
Síntesis
De recomendar algo, lo de Therapeutics Initiative de 2019 que nos parece lo más prudente (aquí, aquí):
- En comparación con placebo, la vacuna Shingrix redujo la incidencia de
Herpes zóster un 3 % al cabo de 3,5 años en todos los grupos de edad y
redujo la incidencia de neuralgia postherpética en un 0,3 % .
- En comparación con placebo, Shingrix incrementó las reacciones
adversas grado 3 (que impidieron la realización de actividades de la vida
diaria) entre un 4 % y 9 % (NNH 11 a 25).
- Todavía se desconoce la eficacia y seguridad de Shingrix (ej,
mantenimiento de la protección) después de los 4 años desde la administración.
- Si se plantea la utilización de la vacuna, se debe valorar el riesgo basal de infección por Herpes zóster, los daños, beneficios y costes de la misma.
En 2020, Alan Cassels, que ya hemos citado, comentó respecto al calendario vacunal de adultos-ancianos sanos:
“¡Caray! Siguen siendo muchas vacunas
para un adulto sano. Aparte de la vacuna del tétanos, yo personalmente las
evitaría todas. Incluso las vacunas con algún nivel de eficiencia aparente
(como la del zóster). Estoy dispuesto a arriesgarme dada la escasa probabilidad
de beneficio”.
CODA
Para decirlo todo, el pasar la varicela
se asocia ("protege" dirían los que venden vacunas) a menor probabilidad
de tener glioma, un cáncer cerebral muy maligno:
“Si ha pasado la varicela tiene menor
probabilidad de padecer glioma (cáncer de cerebro)”
Puede sonar a increíble, pero conviene saber
que un tratamiento del glioma recidivante se hace con virus de la polio
modificado.
Recurrent Glioblastoma Treated with
Recombinant Poliovirus
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Autores
Mercedes Pérez-Fernández, médico general jubilada, especialista en Medicina Interna, Equipo CESCA, España.
Juan Gérvas, médico general jubilado, ex-profesor de salud pública, Equipo CESCA, España.
Grandes, Mercedes y Juan. As usual.
ResponderEliminarAnda que no queda labor para liberar a la Medicina de las garras del Negocio.
Para sanear la praxis con una Evidencia Basada en la Medicina.
No este esperpento insalubre, del que, por acción u omisión, quizás seamos corresponsables.
Aprovecho que el Pisuerga:
https://www.medicosnaturistas.es/cantando-las-cuarenta-argumentos-clinicos-perennes-diez-anos-despues/
Gracias.