¿Control de la prescripción o control de la indicación?

Ven la luz los Algoritmos Corporativos de Decisión Terapéutica, llegan a la prensa especializada, motivan debates y una de las mesas en el último congreso nacional de la SEMG (pag. 22 del Programa) . Son lo último, lo más top, el no va más. Si Ud. pretendía mejorar la calidad de la prescripción mediante indicadores de calidad prescriptora, no pierda más el tiempo: cámbiese a los Algoritmos Corporativos y tape con ellos el pasado de la incentivación mediante estos indicadores y sus consecuencias.

¿Puede el miedo hacer descender el consumo de medicamentos?

Este mes se cumplieron los 3 años. Como se dijo en un reportaje de EL PAÍS publicado el 16 de mayo de 2010 (“Dos minutos que cambiaron España”), la sesión parlamentaria del miércoles 12 de mayo de 2010 quedará grabada en la memoria de los españoles. A las 9:20 de la mañana de ese día, y en poco más de dos minutos, el presidente Zapatero anunció las medidas del ajuste económico más duro e impopular de la historia reciente, entre ellas las referidas a la contención del gasto farmacéutico. A partir de ese mes los españoles empezamos a reducir el crecimiento de nuestro consumo de medicamentos, ¿se debió ello a las medidas de contención del gasto farmacéutico o influyó más el miedo a una crisis económica en la que empezaban a ocurrir cosas inéditas? Veamos los datos.

Prácticas preventivas en adultos segun clase social, ¿prevención de ricos y prevención de pobres?

La reciente Encuesta Nacional de Salud ofrece datos sobre algunas practicas preventivas en adultos, algunas de ellas de dudoso beneficio clínico. La encuesta pregunta por algunas determinaciones como la de la tensión arterial, la del colesterol y la de sangre oculta en heces. También pregunta por la realización de determinadas pruebas como la mamografía o la citología vaginal. Se pregunta también por la vacunación de la gripe en la última campaña y por la visita al ginecólogo y sus motivos. A estas prácticas preventivas he añadido la visita al dentista por cualquier motivo y para revisión-chequeo cuyos datos también figuran en la encuesta. En esta entrada se describe la realización de estas prácticas preventivas por clases sociales en toda la muestra de adultos o en determinados grupos de riesgo.

Consultas médicas ambulatorias e ingresos hospitalarios en niños según clase social en España.

En una entrada anterior se expusieron algunos detalles de las consultas médicas ambulatorias e ingresos hospitalarios en adultos y su relación con la clase social en España. En esta ocasión le toca el turno a los niños. Se tratarán básicamente los mismos aspectos que se trataron en el caso de los adultos, también con datos procedentes de la última Encuesta Nacional de Salud.

Consultas médicas ambulatorias e ingresos hospitalarios en adultos según clase social en España.

Hace pocas semanas, en la presentación de la última Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE 2011/12), se difundieron datos relacionados con la autovaloración del estado de salud que diferían por clase social y se comentaron en este blog. Con la presente entrada inicio una serie en la que intentaré un acercamiento a determinados aspectos de interés sanitario y su relación con la clase social a partir de los datos ofrecidos por la ENSE 2011/12. En esta primera entrega me referiré básicamente a aspectos relacionados con el acceso a distintas partes de los servicios sanitarios, concretamente a las consultas médicas ambulatorias e ingresos hospitalarios en adultos.

¿Algo nuevo respecto al precio de los medicamentos en España?

No una, ni dos, sino tres entradas se dedican en este blog al análisis del precio y consumo de los medicamentos en España y su comparación con el de los países de nuestro entorno. En ellas se concluye en contra de ese catecismo vigente desde la noche de los tiempos que considera a los españoles una especie devoradora de medicamentos al ser éstos mucho más baratos en nuestro país. Puesto que acríticamente se acepta urbi et orbe que aquí en Hispania son mucho más baratos no puede ser sino esa hambre hispánica devorapastillas la que explique nuestro superior gasto público per cápita en medicamentos comparado con el promedio europeo. Por supuesto, el catecismo vigente no considera relacionado con ello el mayor envejecimiento poblacional español, ni nuestro mucho menor y decreciente durante décadas porcentaje efectivo de copago, el porcentaje creciente de medicamentos aprobados y prescritos de aportación reducida, ni el trasvase de la prescripción privada a la receta pública prevalente desde ¿siempre?, y tampoco el trasvase (desde ¿siempre? hasta la aparición de la prescripción informatizada) de la prescrición en receta verde a la roja, entre otros.

España, el país con el mayor porcentaje del gasto en medicamentos de prescripción financiado públicamente

Los estudios que comparan el gasto sanitario entre países, incluído el farmacéutico, utilizan habitualmente los datos que ofrece la OCDE. Yo mismo los he utilizado en los trabajos en los que analizaba nuestro gasto farmacéutico desde la perspectiva internacional comparada y en algunas de las entradas de este blog. La variable utilizada se refiere al gasto farmacéutico ambulatorio y se denomina Expenditure on pharmaceuticals and other medical non-durables, tanto en la base Health Data como en el portal estadístico de la OCDE. Sin embargo, que yo tenga noticia, nunca se ha analizado el gasto español en medicamentos de prescripción (aquellos que precisan receta médica para su dispensación) desde la perspectiva internacional comparada. Veámoslo.

Atención Primaria, Médicos de Atención Primaria y Mutualismo Administrativo

Según el Ministerio de Sanidad, la cartera de servicios de atención primaria es "una selección de servicios priorizada, en función de necesidades y demandas de la población y en prioridades de política sanitaria" que se caracteriza por "disponer una organización específica para la prestación de los servicios". Esta organización, según el Ministerio contiene tres elementos fundamentales:

-base poblacional con identificación de la población diana,

-definición de criterios de calidad explícitos en las actuaciones enmarcadas en el servicio,

-definición de indicadores y metodología para su evaluación.

¿Y qué tiene que ver todo esto con los médicos de familia y el mutualismo administrativo? Veamos.

Crisis financiera, austeridad y salud en Europa

Madrid, 3 de abril 2013 (medicosypacientes.com).

 

Expertos alertan del deterioro de la salud a consecuencia de la crisis.

Un estudio del Observatorio Europeo de Sistemas de Salud recuerda que los grandes recortes presupuestarios y el aumento del paro han causado un aumento de trastornos mentales como la depresión y la ansiedad, mientras que la pérdida de ingresos también ha favorecido que en algunos países sean más los ciudadanos que no tienen dinero para comprar medicinas o para ser atendidos.

El “descremado sociológico” de la atención primaria española

Sobre el perjuicio que supone para la calidad de los servicios sanitarios la no atención a colectivos o grupos socioeconómicos con un nivel cultural, educativo, adquisitivo y de influencia superior a la media es muy interesante la reflexión de Freire (1). Su argumento central es que en una sanidad pública la equidad (universalidad efectiva de uso por todos los grupos sociales) es un pre-requisito para la calidad. Equidad y calidad deben ir unidas en un sistema sanitario público con vocación globalmente universal. En España, esto es especialmente relevante en el ámbito de la atención primaria. Existen datos en España que respaldan una menor universalidad efectiva del centro de salud que del hospital debido, básicamente, a lo que podríamos llamar el “descremado sociológico” de la atención primaria consistente en que diversos colectivos con un nivel cultural, educativo, adquisitivo y de influencia superior a la media no utilizan la atención primaria pública pero sí el hospital público (2). En esta entrada se mencionaran los principales elementos relacionados con tal "descremado" y las consecuencias más relevantes del mismo.