martes, 23 de mayo de 2023

Robot "desmayado" tras currar 20 h y guardias médicas de 24 h hasta los 60 años

El robot Digit, de la empresa Agility Robotics, colapsó y cayó al suelo en una exhibición tecnológica tras 20 horas de trabajo ininterrumpido (aquí y aquí). En el vídeo se muestra como el robot, llegado un momento, se para y se cae al suelo. Ni por asomo esto hubiera ocurrido de tratarse de un médico durante una guardia de 24 h., y menos en las urgencias de cualquier hospital español en donde, como todos sabemos, reinan el sosiego, la paz y la tranquilidad. Lo de las guardias de 24 horas es inhumano y peligroso para el profesional y el paciente, además de una estafa para el profesional. No sólo porque la hora de guardia se paga por debajo de la hora ordinaria, también porque parte de la duración de la guardia no se compensa con la libranza y, por tanto, es tiempo de trabajo que no computa como tal. Por ejemplo, no se computa como tal para un certificado de tiempo de servicios prestados (para una oposición o para pasar de nivel en la carrera profesional), ni para la jubilación. De hecho, se están jubilando profesionales con 45 años trabajados de los cuales sólo les cuentan 37 como cotizados para la jubilación (aquí). 

domingo, 21 de mayo de 2023

“Multimorbidad: biológica, psíquica, espiritual y social. ¿Complejo el paciente o simple el sistema sanitario?”

Síntesis del Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP), nº 47, Florianópolis, Brasil, cuyo encuentro presencial tuvo lugar los días 21 y 22 de abril de 2023, sobre Multimorbidad: biológica, psíquica, espiritual y social. ¿Son los pacientes complejos o son los sistemas sanitarios simples?” (aquí).

Un sistema sanitario simple y una sociedad enferma

La multimorbilidad es la norma en la atención sanitaria, tanto por la expansión de lo que se considera “problema de salud” y “enfermedad”, que incluye “factores de riesgo”, modificaciones genéticas y “pre-enfermedad”, como por la sociedad enferma en que nos toca vivir, con su violencia estructural, su desigualdad, su marginación y su pobreza.

miércoles, 17 de mayo de 2023

¿Quedan plazas MIR si cubrir? No pasa nada, esto se arregla con extracomunitarios...

El comportamiento de nuestros colegas extracomunitarios está cambiando a la hora de elegir plaza MIR. Una vez finalizado el llamamiento ordinario el pasado domingo 7 de mayo, el cupo de extracomunitarios se acabó en el número de orden 10.304, cuando había elegido plaza el extracomunitario número 888. Teniendo en cuenta que este año se ofertaban 513 plazas en el cupo de extracomunitarios, eso significa que 374 extracomunitarios, puediendo elegir plaza, han decidido rechazarla. Es decir, que un 42 % de los aspirantes extracomunitarios que podían elegir plaza MIR, la han rechazado.

domingo, 14 de mayo de 2023

¿Y si Medicina de Familia fuera (en la oferta) como las demás? El contrapunto, por Beatriz González


Los cálculos de contrafactuales, en universos paralelos, tienen bastante de elucubración y no se pueden contrastar con datos. Si MFC hubiera tenido 135 plazas en vez de 2455, el mercado hubiera sido otro y por tanto las elecciones observadas serían muy diferentes. Manejar los datos reales de las plazas elegidas para analizar situaciones hipotéticas de oferta mucho menor (pero solo en MFC) es un salto en el vacío sin red. En cualquier mercado, la abundancia de oferta reduce el precio de equilibrio, y la escasez lo incrementa. Si en vez de 2455 plazas de MFC se hubieran convocado 135, las elecciones hubieran sido otras por ese efecto. Otras sí, pero ¿las observadas? Creo que no.

viernes, 12 de mayo de 2023

"La hidra de 17 cabezas y la APS" con vídeo de aperitivo

Organizado por Félix Lobo, el 1 del pasado mes de marzo Funcas celebró un seminario virtual para tratar de discernir los problemas de la Atención Primaria en España (aquí). Fue ponente principal Vicente Ortún, profesor emérito de la Universidad Pompeu Fabra. Remedios Martín, Presidenta de la semFYC y yo, actuamos como comentaristas. Por otro lado, Sergio Minué, Rafa Bravo y yo escribimos el artículo "Cierre del proceso de descentralización: la hidra de 17 cabezas y otras cosas que le sucedieron a la Atención Primaria" que forma parte del último monográfico de AMF titulado "Atención Primaria en España. Una mirada por el retrovisor" (aquí). En esta entrada, pongo el extracto de mi intervención en el Seminario de Funcas como "aperitivo" del referido artículo.

lunes, 8 de mayo de 2023

¿Y si Medicina de Familia fuera (en la oferta) como las demás?

Se repite el desastre similar al del año pasado con 202 plazas de medicina de familia sin cubrir tras finalizar el llamamiento ordinario ayer domingo. El ministro Miñones ha tomado cartas en el asunto y, armándose de valor, ha puesto un tuit (aquí) en el que anuncia para esta semana un llamamiento extraordinario para cubrir esas 202 plazas y lo califica como "una nueva oportunidad". Ante la situación de la atención primaria es normal que queden vacantes sin cubrir, no es una cosa nueva. Hace muchos años que ocurre en mayor o menor medida. Además, aunque se cubrieran todas y no quedara vacante ninguna, al ser tanta la oferta siempre quedarían para el final una gran cantidad de plazas de Medicina de Familia. Sin embargo, las preferencias a la hora de elegir no hay que buscarlas al final del periodo de elección sino en los primeros días, cuando uno va al mercado a comprar fruta con su número de orden y hay prácticamente de cualquier tipo de fruta. Veamos que hubiera ocurrido si Medicina de Familia (MF) fuera una especialidad como las demás en el número de plazas ofertadas.

sábado, 6 de mayo de 2023

"Luces y sombras de la sanidad pública catalana: la salud es cosa de todos” (3/3) por Amando Martín-Zurro

El Decreto de la reforma de la atención primaria en Cataluña se publicó en 1985, un año después de la disposición equivalente de ámbito estatal (Decreto de Zonas Básicas de Salud), y durante 1986 se inició el proceso de reforma en tres centros de atención primaria.

La atención primaria en Cataluña, de forma coherente con el modelo sanitario general, es de provisión diversa: el 80% está a cargo de la entidad pública Instituto Catalán de la Salud (ICS), mientras que el 20% restante lo está por consorcios sanitarios públicos y privados concertados, y por las llamadas entidades de base asociativa (EBA,s). Estas últimas, iniciadas en Vic en 1996, son centros privados dirigidos por grupos de profesionales y que atienden a cada uno a la población de un área básica de salud cedida a tal fin por el Departamento de Salud y que, por tanto, tienen un elevado grado de autonomía de gestión y funcionamiento.

lunes, 1 de mayo de 2023

Balance de las vacunas COVID 19 dos años después, por Juan Erviti

Video-conferencia "Balance de las vacunas Covid19 dos años después" a cargo de Juan Erviti, realizada dentro de las actividades del Seminario Covid “Del estado de alarma al de solidaridad” (aquí). La conferencia on-line en directo se celebró el pasado 25 de abril de 2023, con una duración de dos horas. Erviti respalda todo lo que dice en bibliografía, pero para enmarcar su presentación se recomiendan estos artículos:

FDA urged to publish follow-up studies on covid-19 vaccine safety signals (aquí)

Serious Adverse Events of Special Interest Following mRNA COVID-19 Vaccination in Randomized Trials in Adults (aquí y aquí)

Open letter to the CEOs of Pfizer and Moderna (aquí)

Evaluating covid-19 vaccine efficacy and safety in the post-authorisation phase (aquí)