Encuentran (dinero para contratar) médicos para el hospital pero no para primaria: ¿Dónde están los 20.000 médicos de familia formados en los últimos 10 años?

Entre 2010 y 2023, el número de médicos en los hospitales del SNS crece un 24%, el de médicos de urgencias de estos hospitales crece un 38% y el número de médicos de familia (MF) de los Equipos de Atención Primaria (EAP) aumenta un 8%. Es decir,  el número de médicos en los hospitales y sus urgencias ha crecido 3 y 5 veces más, respectivamente, que el de los MF de EAP. Sin embargo, existen diferencias importantes en la evolución del número de MF de EAP entre CCAA. En la mayoría de ellas, la evolución ha sido peor que la del conjunto pero en otras el número de MF de EAP crece entre sensible y notablemente, aunque siempre menos que lo hace el número de sus colegas hospitalarios. Veámoslo.

Procedencia de los datos

Los datos relativos al número de médicos proceden de fuentes oficiales del Ministerio de Sanidad (Sistemas de Información de Atención Especializada y de Atención Primaria) a través de la consulta de su Portal Estadístico (aquí). En ningún caso se contabilizan los médicos en formación (MIR).

Evolución en términos absolutos en el conjunto de las 17 CCAA

En 2010, el conjunto de las 17 CCAA disponía de 76.679 médicos en los hospitales del SNS. Entre 2010 y 2023 este número aumenta en 18.758 efectivos con lo que se llega a 95.437 médicos hospitalarios en 2023 (un 24% más).

En 2010, el conjunto de las 17 CCAA disponía de 6.686 médicos en los servicios de urgencias de los hospitales del SNS. Entre 2010 y 2023 este número aumenta en 2.548 efectivos con lo que se llega a 9.234 médicos en las urgencias hospitalarias en 2023 (un 38% más).

En 2010, el conjunto de las 17 CCAA disponía de 28.573 MF en los EAP. Entre 2010 y 2023 este número aumenta en 2.254 efectivos con lo que se llega a 30.827 MF de EAP en 2023 (un 8% más).

Evolución por CCAA

Evolución del número de MF de EAP según CCAA

Entre 2010 y 2023, el número de médicos en los hospitales del SNS (y también el de sus urgencias) crece en todas las CCAA claramente más que el número de MF de EAP excepto en Andalucía en donde el número de médicos hospitalarios crece lo mismo que los MF de EAP (un 8%). 

Sin embargo, hay claras diferencias entre CCAA en la evolución del número de MF de EAP:

• Cinco CCAA han mantenido entre 2010 y 2023 un número de MF de EAP inferior al que tenían en 2010. Es decir, han reducido su número. Tal es el caso de Aragón, Asturias, Castilla-La Mancha, Castilla y León y La Rioja.

• Cuatro CCAA han mantenido entre 2010 y 2023 prácticamente el mismo número de MF de EAP que tenían en 2010. Tal es el caso de Cantabria, Extremadura, Galicia y País Vasco.

• Cinco CCAA han aumentado sensiblemente el número de MF de EAP entre 2010 y 2023. Tal es el caso de Andalucía (8%), Canarias (14%), Cataluña (12%), Madrid (13%) y Navarra (9%). 

• Por último, tres CCAA han aumentado sustancialmente en 2023 el número de MF de EAP respecto del que tenían en 2010: Baleares (19%), Comunidad Valenciana (19%) y Murcia (21%). 

Reproches y reconocimientos "ajustados" por gasto sanitario público

Algunos comportamientos en la contratación de médicos de familia en los EAP son incomprensibles (mientras que otros merecen un justo reconocimiento) dado el gasto sanitario de determinadas CCAA. Por ejemplo:

• No se entiende que Asturias reduzca en 2023 un 9% el número de MF de EAP respecto del que tenía en 2010 y sea la CCAA con el segundo mayor gasto sanitario durante estos años, al tiempo que aumenta un 30% el número de médicos de los hospitales públicos y un 25% el de los médicos de las urgencias hospitalarias.

• Lo mismo ocurre con el País Vasco que mantiene durante el periodo estudiado prácticamente el mismo número de MF de EAP pero aumenta, nada más y nada menos, un 66% el número de médicos en las urgencias hospitalarias y un 38% el número de médicos en sus hospitales, siendo la comunidad que exhibe el mayor gasto sanitario público durante el periodo estudiado.

• Hay que reconocer el esfuerzo de dos Comunidades (Baleares y Comunidad Valenciana) que, no distinguiéndose precisamente por un elevado gasto sanitario público (en comparación con las demás), han aumentado casi un 20% su número de MF de EAP. 

• Por cierto, si Murcia, Baleares y la Comunidad Valenciana "encuentran" MF para incrementar su número en los EAP alrededor del 20%, ¿cómo es posible que las demás no los "encuentren" cuando sí los "encuentran" para contratarlos en las urgencias hospitalarias? ¿Encuentran (dinero para contratar) médicos para el hospital pero no para primaria?

Muchos médicos de familia contratados en las urgencias hospitalarias

A la vista de los datos, es de suponer que muchos MF formados entre 2010 y 2023 (unos 20.000) habrán sido contratados en las urgencias hospitalarias. En la mayoría de las CCAA, el número de MF de EAP en 2023 es prácticamente el mismo que en 2010 (Cantabria, Extremadura, Galicia y País Vasco) o incluso inferior (Aragón, Asturias, Castilla-La Mancha, Castilla y León y La Rioja). Todas ellas han aumentado mucho (porcentajes de dos cifras) el número de médicos en las urgencias hospitalarias excepto Extremadura que lo hace un 5%. La excepción de Extremadura es insólita. Extremadura mantiene en 2023 prácticamente el mismo número de MF de EAP que en 2010 y apenas aumenta, incluso reduce durante algunos años, el número de médicos en las urgencias hospitalarias respecto del que tenía en 2010. Por lo visto, Extremadura, con el cuarto mayor gasto sanitario entre 2010 y 2023 de todas las CCAA, no "encuentra" MF ni para un sitio ni para otro.

¿Dónde están los 20.000 médicos de familia formados en los últimos 10 años?

A la vista de los datos, también es de suponer que muchos MF formados entre 2010 y 2023 (unos 20.000) habrán sido contratados para cubrir jubilaciones en los EAP y para aumentar plantillas de algunos centros de salud. Sin embargo, los MF de EAP siguen siendo de las especialidades más envejecidas del SNS. El porcentaje de MF de EAP ≥ 50 años de edad en 2018 era del 63,4% (aquí) y del 60,4% en 2023 (aquí). Es decir, aun disponiendo de unos 20.000 MF formados durante el periodo estudiado, no se han contratado los suficientes para reducir sustancialmente este envejecimiento. ¿De qué sirve formar a 20.000 MF si no se contrata una buena parte de ellos en los centros de salud? Por lo tanto, no queda más remedio que preguntarse (y los responsables sanitarios también deberían preguntárselo)...

¿Dónde están los 20.000 médicos de familia formados en los últimos 10 años?