En varias ocasiones he mostrado en este blog como durante los peores años de crisis los recortes del gasto sanitario per cápita afectaron intensamente al SNS y nada al régimen especial del Mutualismo, que siguió creciendo. En la última actualización que puse a disposición de los lectores (aquí) mostraba la evolución del crecimiento acumulado del gasto sanitario per cápita en ambos regímenes (SNS y Mutualismo) hasta el año 2014 mediante la siguiente figura.
OBJETIVOS DE ESTA ENTRADA
Los objetivos de esta entrada son: (1) actualizar hasta 2016 la comparación de la evolución del gasto sanitario público per cápita del SNS y del Mutualismo con datos de gasto consolidado procedentes de la Estadística del Gasto Sanitario Público del Ministerio de Sanidad, y (2) ofrecer una estimación para los años 2017 y 2018 a partir de información de gasto presupuestado.
PRIMER OBJETIVO: GASTO
CONSOLIDADO HASTA 2016
El primer objetivo de esta
entrada es comprobar si el
incremento del gasto sanitario público que se ha venido produciendo a partir de
2014 ha repercutido más en un régimen (general del SNS) o en otro
(Mutualismo). ¿Qué sería lo esperable? Pues si los recortes afectaron
exclusivamente al SNS, lo lógico sería que en 2015 y 2016, que ha habido más
dinerito, se compensara prioritariamente al SNS y a sus usuarios y pacientes.
Veamos qué ha ocurrido a partir de los datos de gasto consolidado en 2015 y
2016.
Procedencia de los datos
Los datos de gasto
consolidado proceden de la Estadística del Gasto Sanitario
Público que publica el Ministerio (aquí), cuyas cifras del año 2016 se acaban de
publicar en la web ministerial (aquí). Los datos poblacionales también proceden
de este Ministerio (aquí y aquí) y de las memorias de las tres mutualidades
(Muface, Mugeju e Isfas).
Resultados
Podemos comprobar cómo,
durante los años de recuperación, los políticos han seguido priorizando su
sanidad mutualista frente a la sanidad de la población en general: en 2015 y
2016 el gasto sanitario público per cápita crece claramente más en
el Mutualismo que en el SNS. Sobran más comentarios.
SEGUNDO OBJETIVO: ESTIMACIÓN
PARA 2017 Y 2018
Dado su retraso, la
Estadística del Gasto Sanitario Público no publicará los datos de gasto
consolidado de 2017 y de 2018 hasta 2019 y 2020 respectivamente. Sin embargo, en
el proyecto de Presupuestos 2018 que ahora se discute en Cortes, el Gobierno ha
avanzado las cifras de liquidación del gasto 2017 y del presupuestado para 2018
que podemos ver en las siguientes fuentes:
Gasto sanitario del SNS: Actualización del
Programa de Estabilidad 2018-2021 remitido a la Comisión Europea y publicado por el Ministerio de Hacienda,
Función 07 Salud (pág. 6 de aquí). Según esta información, el gasto sanitario
público creció un 4,17% en 2017 respecto de 2016 y crecerá un 2,80% en 2018
respecto de 2017.
Gasto sanitario del
Mutualismo: Presupuestos
Generales del Estado de 2017 (pág. 187 de aquí) y 2018 (pág. 187 de aquí). El Programa 312E: Asistencia
sanitaria del Mutualismo Administrativo, creció un 0,63% en 2017 respecto de
2016 y un 3,28% en 2017 respecto de 2018.
Población cubierta en ambos regímenes: Se estima aplicando la variación media de los últimos 3 años
(2014-2016). En el caso del Mutualismo, dicha variación es del -1,51% (claramente
decreciente) y del 0,43% para el SNS (ligeramente creciente).
COMENTARIO
Las estimaciones sitúan al gasto sanitario per cápita en el SNS en 2018
muy poco por encima del registrado en 2009 (antes de iniciarse los recortes).
El gasto sanitario per cápita en el Mutualismo sigue su tendencia creciente ininterrumpida.
Es más, desde 2014 que terminan los recortes en el SNS, la pendiente de
crecimiento en el gasto del Mutualismo es más pronunciada que la del SNS, de
modo que, como se puede apreciar en la anterior figura, las diferencias se van
a maximizar en 2018 (medidas en el eje derecho de la figura). Es decir, desde
el año 2009 y hasta 2018, la tendencia de los políticos a priorizar su sistema
sanitario frente al de la población general es manifiesta. Dios mediante,
confirmaré estos extremos, si el blog sigue vivo, en el verano de 2020 cuando
se publique la Estadística del Gasto Sanitario Público con datos consolidados
hasta 2018. Hasta entonces nos tendremos que conformar con esta estimación.
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Nota: El lector
interesado puede consultar los cálculos de esta entrada consultando esta Excel
(aquí).
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La diferencia entre el sistema sanitario "normal" (el que utilizan los que no tienen otro remedio) y el sistema sanitario de la élite política y funcionarial, nunca ha sido tan grande. Y sigue. No es debida a la inercia o a los principios de la entropía, no es por tanto inevitable o está predeterminado. Así lo ha decidido la élite política y funcionarial que parece claramente no tener otra ideología que el convertir la salud de uno -enfermedad de los más vulnerables- en otro de los tantos productos de consumo. Lxs profesionales de Atención Primaria, lxs médicxs de familia o de cabecera, formados en tantas disciplinas, incluidas las de salud pública y gestión, debemos hacer política sanitaria a diario en nuestra consulta, en nuestros equipos, en las actividades comunitarias, y exponer con clara y asertivamente, cómo ha de ser la Sanidad Pública universal y de calidad, que ha de incluir a los más vulnerables y a sus señorías. En nuestra CCAA, en Andalucía, hay dos decretos de 2004 que deberían garantizar las pruebas diagnósticas y las derivaciones a especialidades hospitalarias desde Atención Primaria en uno y dos meses respectivamente, que se incumplen con sistemática frecuencia. Si la élite funcionaria y política sufriera estos inclumplimientos sistemáticos, dando ejemplo y utilizando siempre la Atención Primaria, tales inclumplimientos se hubieran corregido hace años. Lxs profesionales debemos ya reaccionar y apelar a nuestro código ético y deontológico, así como informar y asesorar a nuestrxs pacientes más vulnerables de sus derechos. Como recoge Lewis Mumford en su libro "Historia de las Utopías", yo me apunto a la utopía de la reconstrucción (que me compromete a cambiar y mejorar las cosas). Salud.
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