tag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post6074501769062995817..comments2024-03-28T15:39:34.208+01:00Comments on Salud, dinero y atención primaria: Propagación Covid19 y cerrojazo: ¿y ahora qué?Unknownnoreply@blogger.comBlogger6125tag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-15157121027210885452020-08-19T04:44:15.333+02:002020-08-19T04:44:15.333+02:00Excelente e impecable respuesta.Excelente e impecable respuesta.Franhttps://www.blogger.com/profile/08182746896005004601noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-19770787670441826512020-03-17T22:48:21.990+01:002020-03-17T22:48:21.990+01:00Public healthcare resource allocation and the Rule...Public healthcare resource allocation and the Rule of Rescue <br />https://jme.bmj.com/content/34/7/540Juan Gérvashttps://www.blogger.com/profile/16381305623154558336noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-88544833715248573832020-03-17T17:35:31.910+01:002020-03-17T17:35:31.910+01:00Un placer leer el texto de Juan Simó y los 3 comen...Un placer leer el texto de Juan Simó y los 3 comentarios, tan necesarios.<br />Desde luego, en China llegar a 65 años es un logro; sólo el 8% de la población es mayor de 65 años. Morir de 65 años en China es morir siendo viejo. En España el 19% de la población es mayor de 65 años. Morir de 80 años en España es morir siendo viejo.<br />Discrepar de las medidas "drásticas" es un deber profesional y ciudadano, porque son destructivas de la sociedad (y todavía es reviersible su daño. Ante pandemias como la de Covid-9 hay dos objetivos 1/ disminuir las muertes, y 2/ que la sociedad no se destruya.<br />Las respuestas políticas están llevando a un mundo con fronteras cada vez más rígidas, con medidas cada vez más “drásticas”, como si no importara el futuro de estas generaciones ni el de las siguientes. Las naciones parecen estar prefiriendo el aislamiento, el sálvese quien pueda y finalmente el suicidio colectivo (primero el de los pobres, claro).<br />Es la “Regla del Rescate” en su expresión máxima (por evitar el mal presente provocar el mal total futuro). ¡Sálvese quien pueda! Esa Regla es comprensible ante los féretros, o ante las UCIs llenas pero no es comprensible en políticos que tienen que pensar en las generaciones presentes y sobre todo en las futuras<br />https://jme.bmj.com/content/34/7/54016 <br />En fi.<br />Lo dicho, un abrazo Juan Gérvas @JuanGrvasJuan Gérvashttps://www.blogger.com/profile/16381305623154558336noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-13329107613584469042020-03-16T16:00:12.396+01:002020-03-16T16:00:12.396+01:00PONGO ESTE MENSAJE QUE ME HA MANDADO JAVIER SEGURA...PONGO ESTE MENSAJE QUE ME HA MANDADO JAVIER SEGURA<br /><br />Querido Juan, queridos lectores y lectoras de Juan,<br /><br />Celebro que mi texto sea valorado y considerado útil. Solo quiero dejar claro en estos momentos de confusión, que mi interpelación a poner en marcha medidas de apoyo social y comunitario a los más vulnerables (cómo sería una respuesta comunitaria al coronavirus) no supone que dude de la necesidad y oportunidad de las medidas de "distancia social" en las próximas 2 semanas. Son imprescindibles! <br /><br />Discrepo de algunas reflexiones y conclusiones de Juan Gérvas, al que por otra parte admiro y valoro. La edad media de los que murieron en las UCIs de Wuyan era de 68 años, no 75, ni 80. Los que requirieron ingresos pero fueron dados de alta 55 años. Esto no es "normal"l!! Esto tampoco es un efecto siega de mayores por un pico de frio que adelanta los que morirán de todas las formas.<br /><br />De cualquier forma, independientemente del análisis de mortalidad a nivel poblacional, el principal problema en sitios como Madrid, es la capacidad de atender a los necesitados de cuidados intensivos en un corto periodo de tiempo. <br /><br />Imaginaros un Excel con una columna de numero de ingresados diarios en UCI por hospital y otras el número máximo de camas de UCI disponibles por hospital. Si esta razón llega a ser 1, significa que probablemente hayamos llegado a la necesidad de seleccionar "A quien dejamos morir" (como el título del libro de mi t ambiente admirado Javier Padilla). Esperemos que no lleguemos a estos. Ayer todavía no habíamos llegado en los hospitales de Madrid, según mis noticias. <br /><br />Además, en este caso, la otra columna del Excel de muertos diarios en hospital aumentará, tanto por los muertos en UCI, como por los muertos que no pudieron entrar en la UCI por no cumplir los criterios no médicos establecidos para seleccionar el bien escaso y vital (por ejemplo, si se utiliza un criterio de edad máxima o comorbilidad)<br /><br />Es decir, hay que frenar las posibilidades de contagio (velocidad de transmisión) en la población, mientras aumentamos, en lo que podamos, el número de camas de UCI, respiradores y personal disponibles para atenderlos, además de extremar las medidas de triaje, prevención de nosocomiales (separar flujos de líneas "sucias" de "limpias") para evitar que el desborde convierta a los hospitales en focos de propagación. <br /><br />Hacen falta no solo clínicos (además de epidemiología), sino buenos logistas (provean recursos humanos y materiales, organicen responsabilidades), como tienen las ONG's que trabajan en África o Asia conteniendo epidemias.<br /><br />En resumen: No debemos sembrar dudas de la necesidad vital de quedarse en casa y reforzar la higiene, lo más posible durante estas dos semanas. ¡Nos jugamos la supervivencia de cientos de personas mayores y enfermos crónicos a quienes todavía no les toca morir!<br /><br />Dentro de dos semanas, ya habrá tiempo para revisar la rigidez de estas medidas y evaluar su efecto, tanto en la famosa curva, como en la salud psicológica-física de la población encerrada.<br /><br />Un abrazo a todas y todos. Pongamos nuestro talento colectivo al servicio de nuestra gente! Si, se puede!<br />Javier Segura del Pozo<br />Juan Simóhttps://www.blogger.com/profile/08696758965100485267noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-87479567696195534882020-03-16T02:40:28.216+01:002020-03-16T02:40:28.216+01:00Mil gracias Juan por el generoso esfuerzo divulgad...Mil gracias Juan por el generoso esfuerzo divulgador y pedagógico. <br />No cabe duda, que una vez superada la crisis, además de las muchas muertes que nos dejará, lo más temible serán las consecuencias en desigualdad social que, es de temer, va a ser tremendamente grave, y que deberían llevar al gobierno a abordar, desde esta propia semana, las medidas económicas de bono social, de retirada del pago de autónomos,..., a los cientos de miles o , quizás, millones más de parados sobrevenidos, que empeoren su precariedad y su salud, bastante más allá del virus. <br />Sin embargo, la lectura de los interesantes textos que resaltas o referencias, contrastados con el más que recomendable de Tomás Pueyo (https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-por-qu%C3%A9-debemos-actuar-ya-93079c61e200) colisionan en la valoración de las medidas aplicar (Modelo Chino vs Coreano) y con las consideraciones de gravedad, provocando una cierta confusión respecto a la idoneidad o error de la medida de confinamiento nacional.<br />Leyendo los análisis y proyecciones de Pueyo, la percepción de gravedad se multiplica, y yo creo que se atempera ante la distancia, incredulidad e inconsciencia ante la que nos hemos movido con esta grave epidemia.<br />Es verdad, Javier Segura es taxativo ¡Actúen! les interpela a otros países, pero, pensar, en ese estado de inconsciencia colectiva y de adocenamiento profesional que hubiera sido más ventajoso el modelo Coreano, es tirar muy alto. <br />Sí, llegamos tarde, no cabe duda, pues tenemos, como calcula Pueyo, entre 20 y 25 veces más de casos contagiosos y contagiando (entre 70.000 y 300.000, en España, a fecha de 13-3-20, para los visibles y contabilizados 2.900 casos y 86 fallecidos y,en Madrid, entre 40.000-140.000, para 1.400 casos y 56 muertos (a 13-3-20)), por lo que ya no queda otra que el confinamiento, que ha de ser, de al menos 2 meses, para evitar un rebote en curva en "M".<br />Tenemos 3 veces menos camas hospitalarias que Corea, 4 menos que Japón y dos menos que Alemania. También eso cuenta. Nos viene fallando mucho, hace mucho tiempo la confianza en nosotros mismos y el orgullo de pertenencia. También cuenta. La sustitución a lo largo de dos décadas de los gestores expertos por adeptos. También cuenta. La pérdida de profesionalidad en favor de un rol de funcionarios prejubilables desde la consecución de la plaza. También cuenta. <br />Este virus nos va a cambiar muchas cosas. Nos ha hecho, al mundo entero, hincar la rodilla en tierra. Nos ha escupido a la cara de nuestro orgullo desarrollista imparable. Tal vez, también, nos ayude a reencontrarnos con nuestro oficio y nuestra profesio. <br />ARTÁngel Ruiz Téllezhttps://www.blogger.com/profile/07270811533374275756noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-70794787099309976792020-03-15T18:49:52.314+01:002020-03-15T18:49:52.314+01:00sobre que los casos van a descender, ojalá sea así...sobre que los casos van a descender, ojalá sea así pero no creo, al menos en madrid donde este domingo las cifras son Madrid 3.544 casos (53,2 x100.000) y 213 muertes (letalidad del 6%, cuando en Rioja es del 1%)<br />https://elpais.com/sociedad/2020/03/09/actualidad/1583748887_173685.html<br />parece evidente que la casuistica madrileña real es muy superior a la oficialcarlosmanuelhttps://www.blogger.com/profile/08292275749325246673noreply@blogger.com