1) ¿Cómo describirías en menos de 300 palabras la situación actual de la atención primaria en España? La Atención Primaria en España está huérfana, se la ha abandonado en el hospicio desde hace más de 15 años. La autoridad sanitaria sigue haciendo declaraciones de buenas intenciones sobre su importancia en un sistema sanitario sostenible, etc., pero solo se toman medidas para ajustar los costes (farmacia, días sustituidos, etc.), con una miopía impropia de auténticos profesionales de la gestión que deberían entender lo que significa trabajar en el corto, medio y largo plazo. El escenario es frustrante. Ya nadie les cree. No hay liderazgo. La sanidad española y especialmente la Atención Primaria está en una cuesta abajo que requiere visión de Estado para recuperarla.
2) Prioriza los TRES problemas principales que tiene
en la actualidad la atención primaria en España. Intenta describir con menos de
100 palabras cada uno de ellos.
· Primer problema (< 100 palabras): MODELO DE GESTION OBSOLETO. Hemos confundido la
sanidad pública con la sanidad congelada en el tiempo (sin cambios sustanciales
desde hace más de 20 años). Tenemos un modelo que no resiste una auditoria
auténticamente profesional. Este “privilegio” es de todas las CCAA y de todos
los colores políticos (problema común también con los hospitales).
· Segundo problema (< 100 palabras): LA AUTORIDAD SANITARIA NO CONFÍA EN LOS MÉDICOS PARA
QUE LIDEREN LA GESTIÓN. Desde hace muchos años los médicos de los equipos de
atención primaria se sienten infravalorados y perciben que no se cuenta
realmente con ellos. Por ejemplo: se les piden esfuerzos en la prescripción que
no se plantean a otros especialistas.
· Tercer problema (< 100 palabras): FALTA DE PRESTIGIO SOCIAL DEL MÉDICO DE FAMILIA (a
diferencia de países como el Reino Unido). De manera que los estudiantes de
medicina no tienen en su horizonte vocacional esta especialidad. Después de
hacer sus prácticas en centros de salud dicen que los médicos de familia son
admirables pero no imitables.
3) Prioriza los TRES cambios más relevantes que se
deberían producir para que la innovación organizativa se desarrollara con mayor
intensidad en la atención primaria española. Intenta describir con menos de 100
palabras cada uno de ellos.
· Primer cambio (< 100 palabras): Transformación radical de la gestión de los centros de
salud hacia la autogestión con rendición de cuentas en presupuestos y
resultados.
· Segundo cambio (< 100 palabras): Que los EAP tengan un considerable margen de autonomía
para su organización interna y para la contratación.
· Tercer cambio (< 100 palabras): Que los EAP tengan capacidad para dirigir y gestionar
las derivaciones a otras especialidades.
4) Prioriza las
TRES decisiones concretas y precisas que deberían tomar los políticos para
mejorar la atención primaria y potenciar su papel dentro del SNS. Intenta
describir con menos de 100 palabras cada una de ellas.
· Primera decisión (< 100 palabras): Legislar un cambio de modelo organizativo que permita
la autogestión.
· Segunda decisión (< 100 palabras): Que los médicos de AP tenga capacidad de decisión para
dirigir los pacientes que precisan interconsulta al servicio que le preste la
atención más adecuada.
· Tercera decisión (< 100 palabras): Tomar medidas planificadas para prestigiar la figura
social del médico de familia (universidad, docencia, investigación, capacidad
de decisión, reconocimiento…).
5) Imagínate por
un momento que eres el primer responsable de la atención primaria de tu CCAA y
que cuentas con un 20% más de presupuesto destinado a este nivel de atención,
prioriza en qué TRES aspectos concretos emplearías dicho incremento
presupuestario: Lo invertiría todo en promover la autogestión de los Centros de Salud a
partir de lo cual se encauzarían bastantes de los problemas más graves del
sistema: gasto farmacéutico, bajas laborales prolongadas por falta de
resolución asistencial, demoras desproporcionadas en interconsultas).
6) Aclaraciones o
consideraciones que desees añadir (< 300 palabras): Pienso que el principal
problema que tenemos no es de recursos sino de gestión. Con el mismo
presupuesto se podrían tener unos resultados mucho mejores, pero es necesario
que los profesionales tengan capacidad de decisión efectiva y se sientan
reconocidos en su compromiso con el sistema. No existe un modelo de gestión
perfecto, por supuesto, también la autogestión tiene efectos secundarios que se
deben prevenir, detectar y evitar. Pero lo que tenemos ahora es otra cosa, es
un enfermo en situación terminal.
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