Ven la luz los Algoritmos
Corporativos de Decisión Terapéutica, llegan a la prensa especializada, motivan debates y una de las mesas en el último congreso nacional de la SEMG (pag. 22 del Programa) . Son lo último, lo más top, el no
va más. Si Ud. pretendía mejorar la calidad de la prescripción mediante indicadores
de calidad prescriptora, no pierda más el tiempo: cámbiese a los Algoritmos Corporativos
y tape con ellos el pasado de la incentivación mediante estos indicadores y sus
consecuencias.
Ya es tradición de años que los diferentes
servicios regionales de salud utilicen los llamados indicadores de calidad de
la prescripción para medir e incentivar monetariamente la supuesta
calidad en la prescripción únicamente en el caso de los médicos de atención
primaria. Así, la gran mayoría de los médicos del SNS, los especialistas
hospitalarios, no son objeto ni de medición ni de incentivación. Este modo de
actuar de la administración pretendía, como mínimo, dos cosas: contener el
gasto farmacéutico y/o mejorar la calidad de la prescripción. ¿Se ha conseguido
alguna de ellas? ¿Cómo es que una práctica gestora consolidada desde hace más
de una década (la incentivación mediantes estos indicadores) se cambia por otra
(la prescripción asistida por algoritmos corporativos) sin haber evaluado su
efectividad durante todos estos años? No se conoce ningún estudio que haya intentado
dar respuesta a si la incentivación con estos indicadores sirve/ha servido/sirvió
para mejorar o no la calidad de la prescripción en España. Si alguien lo conoce que, por favor, nos lo diga. Y más aún, parece
que nadie se plantea si pudo ocurrir un efecto paradójico: ¿puede que el
control de la prescripción incentivando la calidad prescriptora mediante dichos indicadores haya producido
o esté produciendo efectos secundarios indeseados en forma de sobre-prescripción inadecuada?
Si la prescripción asistida mediante Algoritmos Corporativos insiste
en el “control de la prescripción” y se olvida de la indicación nos volveremos
a estrellar. Si la prescripción asistida mediante Algoritmos Corporativos es
sólo control de la prescripción y no se ocupa de la sobre-prescripción o la
infra-prescripción inadecuadas (control de la indicación) es posible que los
efectos secundarios indeseados dejen de ser aleatorios y pasen a ser
sistemáticos. Las TIC permiten ambos controles, el de la prescripción y el de
la indicación. Una cosa no es exactamente lo mismo que la otra, aunque se
parezcan. ¿Qué es, pues, el “control” de la indicación? El control de la indicación
o, mejor dicho, la gestión clínica de la indicación es utilizar la tecnología
disponible para obtener información que permita sospechar en cuántos y en qué
pacientes (con nombres y apellidos) podría existir sobre-prescripción o
infra-prescripción inadecuadas, para poder actuar sobre ellos.
Acto Médico ¿Quién prescribe? ¿El médico o el ordenador?
Los amigos de la SEMG me invitaron a participar en una mesa en su
congreso nacional recientemente celebrado en Zaragoza. La mesa se titulaba así:
Acto Médico
¿Quién prescribe? ¿El médico o el ordenador?
Esta fue la composición de la mesa...
Y este es el video
con las intervenciones de todos los ponentes…
Muchas gracias, de nuevo, por tu competencia y generosidad. Es magnífica la exposición. La recomiendo y procuraré que la veamos en mi Centro de Salud.
ResponderEliminarGalo Sánchez
¿Mejor lo llamamos optimización de la prescripción... según evidencias y resultados de salud de las indicaciones terapéuticas? Algunos de los retos: reconducir la sobreprescripción incentivada del omeprazol, diclofenaco,... el sobrediagnóstico incentivado de dislipemia, hipertensión ... y otras "columnas" de nuestro sistema de salud que en ocasiones comenzó a edificar su casa por el tejado. Podemos.
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