El gasto sanitario público per cápita difiere entre las Comunidades Autónomas. ¿Es relevante esa desigualdad? ¿Es ahora mayor o menor que hace unos años? Veámoslo.
La siguiente figura muestra, a partir de datos de la FADSP, el gasto sanitario público per cápita de cada comunidad autónoma para el año 2010. La diferencia entre la que más gastaba (País Vasco con 1563 €) y la que menos (Baleares, 1003 €) fue de 560 €, una cantidad nada despreciable.
Evolución del gasto sanitario público per cápita durante los últimos años
La siguiente figura, procedente de un trabajo de David Cantarero, muestra el gasto sanitario público per cápita anual de cada comunidad autónoma desde 1992 hasta 2010. El gasto se expresa en euros corrientes, es decir, sin deflactar o ajustar por inflación.
La última fila muestra para cada año el coeficiente de variación (en porcentaje) como expresión de la variabilidad del gasto sanitario público per cápita, esto es, como expresión de la desigualdad de dicho gasto. Vemos como el valor del CV se duplica entre 2001 y 2010 al pasar de 5,58% al 11,92%. La variabilidad, es decir, la desigualdad, se ha duplicado en 10 años.
Evolución de la desigualdad del gasto sanitario público per cápita entre 1992 y 2010.
La siguiente figura la construyo a partir de los datos presentes en la tabla anterior del trabajo de David Cantarero y muestra la evolución del mencionado coeficiente de variación entre 1992 y 2010.
Entre 1992 y 1997 se reducen las desigualdades en el gasto sanitario público per cápita entre CC.AA. Entre 1996 y 2000 el CV se mantiene en sus niveles más bajos de los últimos 20 años. Es a partir de 2001-2003, coincidiendo con la pérdida del caracter finalista de la financiación sanitaria en 2001 y con la última gran descentralización de 2002, cuando se inicia la escalada del CV y, por tanto, de las desigualdades en el gasto sanitario público per cápita entre las CC.AA.
¿Qué partida funcional del gasto sanitario público muestra mayor desigualdad entre CC.AA?
La siguiente tabla procede de un trabajo publicado en EL MEDICO. Los datos pertenecen al promedio del periodo 1995-2008. Como se puede comprobar, la mayor variabilidad, el mayor coeficiente de variacion, la exhibe el gasto per cápita en atención primaria.
La siguiente figura representa el coeficiente de variación del PIB per cápita y los gastos per cápita de las principales partidas funcionales (atención primaria, especializada, farmacia de receta) del gasto sanitario público en el promedio del periodo 1995-2008. Los datos proceden del trabajo anteriormente referido.
¿Contribuye la crisis a reducir las desigualdades o a aumentarlas?
La FADSP publicó hace pocos meses el gasto sanitario público per cápita de las distintas CC.AA. para los años 2010, 2011 y 2012. Para el año 2012 faltaba el dato para Castilla - La Mancha. Por lo tanto, el último año para el que existen datos completos es 2011. El CV calculado para ese año resulta del 13%. Si tenemos en cuenta este resultado, no hay más remedio que concluir que durante los 5 primero años de crisis económica la desigualdad en el gasto sanitario público per cápita entre CCAA no ha hecho otra cosa que aumentar para alcanzar, probablemente, máximos históricos.
Conclusiones.
Las desigualdades en el gasto sanitario público per cápita se han incrementado mucho durante los último años, especialmente desde la pérdida del carácter finalista de la financiación sanitaria ocurrida en 2001 y la última gran descentralización sanitaria de 2002. Entre 2001 y 2010 las desigualdades se han duplicado y han alcanzado el máximo de los últimos 20 años. Muy probablemente, la crisis económica esté contribuyendo al incremento de las desigualdades en el gasto sanitario público per cápita entre las CC.AA. La atención primaria es el sector funcional del sistema en el que se detecta una mayor desigualdad en su gasto per cápita entre las CC.AA.
Muy interesante, como siempre, Juan. La descentralización ha hecho más transparente las diferencias territoriales en gasto público, como es el caso que presentas. Ahora, ¿se verán reflejadas en indicadores de salud estas diferencias con el tiempo?. Por ejemplo, se dice que el 75 % de las ganacias en expectativas de vida de las naciones no se debe al incremento de riqueza, sino a la mejor distribución de ésta.
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