tag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post890397602023221129..comments2024-03-28T09:45:57.723+01:00Comments on Salud, dinero y atención primaria: Comparación SNS vs Mutualismo en gasto per cápita y elección del SNS por los mutualistasUnknownnoreply@blogger.comBlogger3125tag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-54988909014686070232019-11-14T09:53:02.669+01:002019-11-14T09:53:02.669+01:00Enhorabuena, Juan, por esta brillante, sintética y...Enhorabuena, Juan, por esta brillante, sintética y documentada entrada que arroja algo de luz sobre nuestro opaco y arcaico modelo mutualista.<br />Para complementarla, y por continuar con los últimos comentarios, decir que SÍ hay datos DE UNESPA sobre la composición por edad del colectivo mutualista privado e incluso sobre su siniestralidad, aunque ciertamente son datos "de parte, no auditados y presentados de aquella manera" https://unespa-web.s3.amazonaws.com/main-files/uploads/2019/05/Informe+Estamos+Seguros+2018+(Version+integra).pdf<br />Los "sus datos" vienen a mostrar que el modelo no es sustitutivo o no es comparable con SNS, ya que siendo su colectivo mutualista algo más viejuno que la media nacional (tras las masivas oposiciones ésto puede cambiar) resulta que las aseguradoras solo gastan algo más que lo que destinan a su colectivo privado puro. Un milagro que solo puede explicarse, bien porque seleccionan a los más sanos o porque parte de los que atienden duplican cobertura en SNS (funcionarios pluripensionistas o pluriempleados que al darse de alta en SS por su actividad extrafuncionarial causan alta automática en la base de tarjetas SNS que gestiona INSS).<br />En favor de la frecuencia de duplicidades legales (las hay también ilegales de sus familiares, pero están descendiendo)puedes ver esta enrevesada estadística SACYL https://www.saludcastillayleon.es/transparencia/es/transparencia/sanidad-cifras/informes-estadisticos/ordenacion-alfabetica/cobertura-sistema-aseguramiento.ficheros/1292367-Cobertura%20del%20Sistema%20de%20Aseguramiento%202019.pdf, de la que se deduce que en dicha CA viven 2,408 millones de hab que se reparten 2,4648 millones de titulos de cobertura (TSI+tarjetas mutualistas) , de lo que deduzco que 55.000 están "repes" y se residencian en el colectivo de 121.000 mutualistas privados (un 40% que se dice pronto)<br /><br />Estas duplicidades, para más INRI "legales" por su seudocaracter "contributivo" al no cumplirse el Pacto de toledo, son un auténtico escándalo politico que los poderes públicos legislativo y ejecutivo tapan desde hace décadas, toda vez que aunque el mutualismo sea "formalmente" contributivo, lo cierto es que materialmente quien lo financia al 85% es el erario público (los gobiernos no quieren "separar fuentes" y destinar las cuotas exclusivamente a IT porque ello obligaría a que sus beneficiarios contribuyeran más ) <br /><br />Por otra parte, en favor de la selección de riesgos del colectivo mutualista, basta ver la casuistica tratada con sus recetas (poca medicación crónica), la casuistica tratada con su medicación hospitalarioa ambulante, que se paga aparte a las aseguradoras (poca medicación hepatitis C y demás, pagada encima a precios más altos que el oficial en SNS)o la csuistica hospitalaria ingresada en hospitales privados, que pese a ser un colectivo más viejuno que SNS, resulta que ingresa menos por patologías médicas que por qcas. : pagnina 39 de la memoria Muface 2017.<br /><br />En fin, te felicito una vez más por tu clara, sencilla y documentada entrada y espero que sirva para desenrrolar de un vez el enredo mutualista, evitando salidas absurdas y perpetuadoras del modelo como su singular talonario de recetas, o el último y vergonzoso invento de una e-receta "especial" (aunque se prescriba en un centro de salud, resulta que estas e-prescripciones van a seguir quedadndo fuera del radar de los Servicios autonómicos de salud) carlosmanuelhttps://www.blogger.com/profile/08292275749325246673noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-17216311801516804762019-11-13T11:43:25.038+01:002019-11-13T11:43:25.038+01:00Hola Bea, gracias a ti por el comentario. Veo que ...Hola Bea, gracias a ti por el comentario. Veo que coincidimos en lo fundamental. Sin embargo, lo expuesto es el gasto sanitario total per cápita. Son datos oficiales. El modo en el que calculo la población efectivamente cubierta por el mutualismo creo que es correcto (la que dicen las mutualidades en sus memorias restando el TSI006). No es por falta de datos oficiales. Son estos que pongo. El problema es que la diferencia es tan grande (de un 40% antes de los recortes de la crisis) que nadie se cree que sea real. Es decir, nadie se cree que esa diferencia se mantuviera en el caso de que las poblaciones fueran comparables por edad, morbilidad y nivel socioeconómico y, además, el mutualismo asumiera todas esas funciones que asume el SNS (MIR, formación, investigación, trasplantes, salud pública, etc.). Pero no es por falta de datos oficiales. De lo que no hay información (la tienen las mutualidades pero no la hacen pública) es, por ejemplo, de las características de la población que elige SNS frente a la que no lo hace (edad y sexo, al menos). Tampoco de la población actual con doble tarjeta, salvo lo que investigó el Tribunal de Cuentas en 2005, aunque la relación B/T actual haga sospechar que todavía es considerable. En cualquier caso, gracias por tu comentario. Juan Simóhttps://www.blogger.com/profile/08696758965100485267noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-30262872404472516682019-11-13T09:33:25.320+01:002019-11-13T09:33:25.320+01:00Muchas gracias, Juan, por tu esclarecedor texto. Ú...Muchas gracias, Juan, por tu esclarecedor texto. Únicamente te señalo que sería mejor aclarar en el título que se trata de gasto en medicamentos, y no de gasto global en asistencia sanitaria (agujero negro de información). En la última década, la elección del INSS por los mutualistas de MUFACE ha ido aumentando de forma continua, entre 2007 y 2017 ha pasado del 15% al 20%. Paralelamente, en el mismo periodo el porcentaje de mutualista titulares jubilados casi se duplicó (del 18.2% al 34.1%) y el porcentaje de mutualistas "mayores" (titulares jubilados+beneficiarios "padres, madres, suegras/os" del titular) ha pasado del 11.5% al 22.5% (memorias de MUFACE). La hipótesis del empeoramiento de los riesgos de los mutualistas, asociados al envejecimiento sería compatible con esos datos. En suma, como dices, los colectivos INSS y mutualistas no son comparables y por tanto comparar el gasto (bruto, no ajustado por riesgo) per capita en asistencia sanitaria entre ellos es científicamente erróneo, aunque resulta conveniente para defender demagógicamente intereses de parte, como vemos a menudo en la prensa Beahttps://www.blogger.com/profile/15505333012753981146noreply@blogger.com