tag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post6151761384997969695..comments2024-03-28T15:39:34.208+01:00Comments on Salud, dinero y atención primaria: Sanidad gratificante: datosUnknownnoreply@blogger.comBlogger7125tag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-80625606745668597812016-01-27T14:25:41.413+01:002016-01-27T14:25:41.413+01:00Querida Ana, muchas gracias por el comentario y lo...Querida Ana, muchas gracias por el comentario y los links a las publicaciones que leeré con gusto. Quizá no haya tanta discrepancia como parece. La entrada no pretendía otra cosa que señalar una especie de propaganda que puede que se base en el “cuanto más mejor”. Si el máximo responsable de una Comunidad Autónoma pregona que seguirá gastando en sanidad pública muy por encima de la media nacional, como si eso fuera un mérito en sí mismo, mal vamos. Porque, entonces, ¿qué va a poder decir el máximo responsable de aquella CCAA que menos gasta por habitante? Y eso que las diferencias en gasto por cápita entre las que más gastan y las que menos no son despreciables. <br /><br />No encuentro ningún indicador sanitario relevante (salvo el nivel de satisfacción con el sistema) que se correlacione con el gasto por habitante. Y en concreto, con la mortalidad infantil y la neonatal no se correlaciona, no sólo el gasto sanitario público por habitante, tampoco lo hacen ni el gasto por habitante en atención hospitalaria ni el gasto por habitante en atención primaria. Ninguno de los tres. Por lo tanto, algo más que presumir de gasto habrá que hacer para justificar dicho incremento del gasto puesto que el mérito no parece que sea intrínseco. Especialmente cuanto es el PIB per cápita de las CCAA la variable más asociada a una menor mortalidad infantil y neonatal. Es decir, los niños en España se mueren más en las CCAA más pobres que en las más ricas. Mortalidad que, al parecer no se relaciona con el gasto sanitario por habitante (ni el total, ni el hospitalario ni el de atención primaria). Otra cosa bien distinta es si la descentralización ha contribuido a reducir las diferencias en salud entre los territorios descentralizados. Algo que está por ver. Me leeré lo que me recomiendas. Muchas gracias y un fuerte abrazo<br />Juan<br />Juan Simóhttps://www.blogger.com/profile/08696758965100485267noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-1677502508314738912016-01-25T19:43:21.541+01:002016-01-25T19:43:21.541+01:00Querido Juan Simó!
Por primera vez en años discrep...Querido Juan Simó!<br />Por primera vez en años discrepo encarecidamente con el analisis en esta publicación tuya (de interesantisimos datos, como siempre). Temas complejos el de la descentralización; el largo compromiso (interpartidista) vasco con (el deseo compartido por el pueblo español de tener) un estado del bienestar escandinavo, y sus excelentes resultados sanitarios y sociales; y el ya dificilisimo de la medición de resultados de sistemas...<br />Recomiendo leer al menos las conclusiones del articulo de mi tesis para Papeles de Economía http://www.funcas.es/Publicaciones/Detalle.aspx?IdArt=11673. Y si es posible tambien el libro en dos volumenes (mi postdoc): "Evaluación de politicas de Servicios Sanitarios en el Estado de las Autonomías", que (en la pagina 55 del Hit de España que la OMS publico, http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/96408/E70504.pdf) en el 2000, Ramon Sabes y yo resumimos así "However, there is also qualitative evidence that the regions with higher expenditure levels have also been obtaining better health care outputs, specially in terms of modernization and rationalization of the public system as well as in the fields of coverage and access. This has recently been complemented with a quantitative estimation of the factors accounting for the increase in expenditure in different territories, conducted by Pellise and her research team. The authors show that, once the effects of prices, demography, and compulsory extension of coverage (following<br />adoption of the NHS model) are discounted, the remaining increase in expenditure, which is attributed to an expansion in the quantity and/or quality of benefits, is lower within the territory managed by the INSALUD..."Anahttps://www.blogger.com/profile/13721919403094145222noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-39903171970818589432016-01-24T19:15:29.083+01:002016-01-24T19:15:29.083+01:00Genial como siempre Juan. Hago uso de tu cita en a...Genial como siempre Juan. Hago uso de tu cita en algo que ando tramando....Felicidades.MAKYYOhttps://www.blogger.com/profile/13588660428035050735noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-35920790757295967662016-01-24T12:47:22.596+01:002016-01-24T12:47:22.596+01:00Muchas gracias de nuevo, Juan, por tus generosas e...Muchas gracias de nuevo, Juan, por tus generosas e inteligentes pesquisas e investigaciones, porque además de que nos ayudan a entender que la buena voluntad en las intervenciones sanitarias es sólo una condición necesaria pero no suficiente para el bien último del paciente, nos muestran un formato para hacernos nuevas preguntas, y nos hace un poquito más prudentes (sabios y humildes) antes de dar por buenas y comenzar intervenciones no basadas en la evidencia ni en el uso racional del principio de precaución (http://evalmedicamento.weebly.com/varios/utilizacion-racional-del-principio-de-precaucion-en-clinica-y-en-salud-publica-luis-palomo-cobos).<br />Galo Sánchez<br />Galohttps://www.blogger.com/profile/07365395576061584104noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-66470663100703429732016-01-24T12:46:39.961+01:002016-01-24T12:46:39.961+01:00Este comentario ha sido eliminado por el autor.Galohttps://www.blogger.com/profile/07365395576061584104noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-72946455794697733932016-01-24T11:16:37.515+01:002016-01-24T11:16:37.515+01:00Puesto que hablamos de "satisfaction", s...Puesto que hablamos de "satisfaction", satisfago la curiosidad y pongo nombre a los 17 puntos (no 19) que representan las 17 CCAA.<br />Juan Simóhttps://www.blogger.com/profile/08696758965100485267noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4915638391882791210.post-70597422413104531642016-01-24T10:13:38.008+01:002016-01-24T10:13:38.008+01:00en el último gráfico se agradecería visualizar el ...en el último gráfico se agradecería visualizar el nombre de las CCAA : veo que hay 19 "puntos" en cuyo caso sobran 2 (ceuta y Melilla) que no son CCAA y que habría que quitar por razones de fondo y forma (pobre muestra)carlosmanuelhttps://www.blogger.com/profile/08292275749325246673noreply@blogger.com